Предынсультное состояние является предвестником острого нарушения кровообращения головного мозга (его участка), которое называется инсульт. Не секрет, что головной мозг как компьютер управляет всеми функциями человеческого организма через нервную систему.
“Выход из строя” даже маленького участка мозга при нарушении кровообращения может привести к катастрофе. Следует понимать, что, как и обычный компьютер не выходит из строя в один момент, так и инсульт не может произойти внезапно. В любом случае процесс развивается постепенно.
Именно по причине постепенности мы в состоянии по некоторым признакам определить предынсультное состояние, и предпринять упреждающие меры, чтобы не допустить нарушения подачи крови к клеткам головного мозга, тем самым устраняя риск получения полномасштабного инсульта.
Что такое предынсультное состояние
Значительное увеличение частоты встречаемости инсультов, а также их выраженное омоложение (на данный момент инсульты регистрируются даже у пациентов младше 30 лет) связано с игнорированием многими больными симптомов, так называемых, предынсультных состояний.
Первые признаки предынсультного состояния могут протекать в виде приступов сильной головной боли, онемения пальцев, обморочных состояний, заторможенности и постоянной сонливости. Учитывая современный ритм жизни, многие пациенты связывают это с сильным переутомлением на работе, бессонницей, злоупотреблением кофе и энергетиками, т.д. и не обращаются к врачу для проведения полноценного обследования.
Предынсультное состояние — факторы риска
Факторы риска развития предынсультного состояния и инсульта разделяют на контролируемые и неконтролируемые. К неконтролируемым факторам относят:
- возраст больного (с возрастом риск развития нарушений мозгового кровообращения увеличивается). До пятидесяти лет инсульты чаще регистрируются у мужчин, после 60 лет – у женщин. Это связано с тем, что у женщин младше пятидесяти лет естественной защитой от сосудистых заболеваний выступает гормональный фон (нормальный уровень эстрогенов);
- пол (у мужчин инсульты развиваются значительно чаще, чем у женщин);
- генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников сердечно-сосудистых патологий, случаев инсульта или инфаркта в молодом возрасте, раннее развитие атеросклероза сосудов и т.д.).
Важно понимать, что даже при наличии всех трех факторов (возраст, пол и генетическая предрасположенности) при адекватном контроле за управляемыми факторами риска, инсульт не возникнет.
К контролируемым факторам риска предынсультного состояния и инсульта относят:
- длительное курение большого количества сигарет (более 10 штук в сутки). Это способствует спазму сосудов микроциркуляторного русла, нарушению гемодинамики, а также снижению эластичности сосудистых стенок;
- употребление большого количества крепкого чая, кофе и энергетиков (кофеин в высоких дозах также приводит к нарушению микроциркуляции и способствует развитию ишемии);
- малоподвижный образ жизни, офисная работа, отсутствие адекватной физической нагрузки;
- наличие ожирения;
- злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей;
- частые стрессы, чрезмерная нервная возбудимость, депрессивные состояния;
- нарушение липидного профиля (повышение уровня триглицеридов и холестерина).
Заболевания, на фоне которых может развиться предынсультное состояние и инсульт
Чаще всего, выраженные НМК (предынсультные состояния), развиваются на фоне: 
- церебрального атеросклероза;
- мигренозных приступов;
- остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника;
- неконтролируемой артериальной гипертензии (отказ от приема антигипертензивных средств) и гипертонических кризов;
- заболеваний эндокринной системы (в особенности на фоне сахарного диабета);
- сосудистых заболеваний по типу коллагенозов, васкулитов, врожденных сосудистых аномалий, аневризм и т.д.;
- нарушений свертываемости крови (усиленное образование тромбов или повышенная кровоточивость);
- пролапса МК (митральный клапан);
- нарушений сердечного ритма (мерцательные аритмии, экстрасистолии);
- острого коронарного синдрома, ишемической болезни, стенокардии, инфаркта;
- психозов, маниакально-депрессивных состояний, депрессий.
Классификация сосудистых патологий головного мозга
Сосудистые заболевания ГМ можно разделить на острые и хронические. К острым относят:
- начальные НМК (их также называют заболеванием перфекционистов или ответственных), развиваются на фоне постоянного переутомления, бессонницы и нервного напряжения;
- острые НМК (преходящие нарушения – транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульты: геморрагические и ишемические).
К хроническим НМК относят дисциркуляторные энцефалопатии.
Предынсультное состояние — признаки
Основными проявлениями предынсультного состояния на стадии НМК считаются: 
- острые и частые головные боли;
- мигренозные приступы (ТИА часто развиваются на фоне затяжной мигрени);
- кластерные головные боли. Серия острых приступов головных болей, локализующихся с одной стороны, как правило, за глазом. Кластерные боли отличаются резко выраженной интенсивностью, нарушением зрения, сужением зрачка на стороне боли, кровоизлиянием в склеру;
- онемение губ, щеки, века;
- приходящие нарушения зрения;
- заторможенность, снижение работоспособности, постоянная сонливость;
- снижение памяти;
- повышенная раздражительность;
- тремор конечностей;
- нарушение координации движений и ухудшение мелкой моторики;
- повышенная чувствительность к холоду, потливость, тахикардия, сухость во рту.
Прединсульт симптомы — первые признаки у женщин
У женщин признаки нарушения кровообращения часто начинаются с: 
- повышенной раздражительности,
- плаксивости,
- эмоциональной неустойчивости,
- головных болей,
- сонливости,
- рассеянности,
- снижения памяти.
Прединсульт симптомы — первые признаки у мужчин
Для мужчин более характерны:
- острые головные боли,
- приступы раздражительности и агрессии,
- снижение физической активности,
- нарушение координации движений,
- онемение конечностей и лица.
Прединсульт — симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии
Данное заболевание протекает в три стадии. В первую стадию у пациентов отмечается снижение памяти и интеллекта, ухудшение обучаемости, повышенная рассеянность, нарушение мелкой моторики.
На второй стадии снижение памяти и интеллекта прогрессируют, может присоединиться постоянная плаксивость и капризность, либо периодическая агрессивность, нарушение координации движений.
На третий стадии отмечают грубые нарушения памяти, тяжелые интеллектуальные и психические расстройства, дезориентацию пациента в пространстве и времени, неспособность к самостоятельному обслуживанию.
Как определить предынсультное состояние
Диагностика включает в себя:
- спиральную томографию позвоночника;
- магнитно-резонансную томографию головного мозга;
- дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи;
- мультиспиральную компьютерную ангиографию ГМ;
- электрокардиографию;
- энефалограмму;
- исследование свертываемости крови и липидного профиля.
Как определить инсульт
Основными симптомами геморрагического инсульта является острое начало, сопровождающееся резкой головной болью по типу «удара» по голове и потерей сознания. В большинстве случаев геморрагические инсульты развиваются у молодых пациентов на фоне гипертонического криза.
Ишемические инсульты могут развиваться постепенно на фоне атеросклероза, либо возникать остро при закупорке сосуда тромбом.
При попытке поднять руки вверх, одна рука сразу опускается либо изначально висит плетью. Ассиметрия лица проявляется односторонним опущением века и уголка губ. Больной не может улыбнуться или обнажить зубы из-за одностороннего паралича лицевой мускулатуры.
Также может отмечаться одностороннее расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.
При обширном очаге некроза возможны судороги, галлюцинации, недержание мочи и кала, потеря сознания с развитием комы.
Предынсультное состояние — что делать
При выявлении симптомов инсульта или предынсультного состояния следует вызвать скорую помощь.
Больные с умеренно выраженными симптомами (сонливость, головные боли, раздражительность, ухудшение памяти) должны быть обследованы невропатологом для выявления причины НМК и назначения планового лечения с целью предупреждения развития инсульта.
Предынсультное состояние. Лечение
Все лечение должно подбираться исключительно специалистом. Самоназначение медикаментов недопустимо и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.
Начальные признаки нарушения кровообращения в головном мозге не требуют активной медикаментозной терапии. Пациентам рекомендовано отказаться от курения, употребления спиртных напитков, кофе и крепкого чая.
Также следует скорректировать диету (снизить употребление жирного и жареного, сладкого и мучного, увеличить прием фруктов, овощей, орехов, рыбы, клетчатки и т.д.) и при необходимости нормализировать массу тела.
Важным этапом лечения является нормализация физической активности (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), режима сна и отдыха. Для нормализации кровообращения показан курс массажа шейно-грудного отдела.
По показаниям назначаются:
- препараты, нормализирующие мозговой кровоток (ноотропы),
- трофические препараты (милдронат),
- седативные и транквилизаторы,
- препараты, нормализирующие липидный профиль (статины),
- антикоагулянты и антиагреганты (при высоком риске тромбообразования).
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями показано плановое лечение у кардиолога (для снижения воздействия факторов риска). При наличии артериальной гипертензии систематический прием антигипертензивных средств является обязательным, поскольку помогает значительно снизить риск развития геморрагического инсульта.
