Легочное сердце — это заболевание сердца, возникающее вследствие вызванного заболеваниями дыхательной системы повышения давления в малом круге кровообращения. Патология делится на три вида: хроническое, подострое и острое легочное сердце.
Болезнь приводит к затруднению дыхания, болевым ощущениям в сердце, опухлостям, посинению кожных покровов, сердечной недостаточности. Также оно способно вызвать ряд других заболеваний.
Симптомы легочное сердце в некоторых случаях почти не проявляет, что затрудняет диагностику болезни. Особенно опасно возникновение ее острой формы: развитие острого легочного сердца протекает всего за несколько часов и при несвоевременном оказании квалифицированной медпомощи может вызвать смерть человека.
Легочное сердце — что это
Легочное сердце — это заболевание, представляющее собой изменение размера правых отделов сердца (то есть правого желудочка и предсердия).
По сути, легочное сердце не является самостоятельным заболеванием. Этим словосочетанием обозначают комплекс симптомов, возникающих вследствие других патологий.
Причинами развития легочного сердца обычно служат заболевания органов грудной клетки (например, легких — отсюда и название), которые ведут к нарушению кровообращения.
По статистике, от легочного сердца страдает от 5% до 10% населения земного шара. Недооценивать легочное сердце не стоит: оно может привести к таким заболеваниям, как ишемия, инфаркт миокарда и даже цирроз печени. А они могут вызвать и смерть больного.
Механизм развития легочного сердца
Чтобы уяснить особенности механизма возникновения и протекания легочного сердца, сначала нужно понять, как происходит обогащение кровью клеток человеческого организма с помощью кровообращения.
Особенно критичны к кислородному голоданию клетки головного мозга. Уже через минуту после начала гипоксии человек может потерять сознание.
Процесс доставки кислорода к клеткам организма состоит из нескольких этапов.
Поступление крови из вен в правую часть сердца
Венозная кровь — это «отработанный» материал, то есть кровь, которая уже обошла все необходимые органы и ткани, насытила их кислородом и забрала из них углекислый газ.
Она поступает внутрь сердца, проходя по верхней полой вене (от рук, головы, верхней части туловища) и нижней полой вене (от ног и нижней части туловища). Сходится кровь из полых вен в правом предсердии, откуда проталкивается в правый желудочек.
На следующем этапе правый желудочек с достаточным усилием выталкивает ее по направлению к легочной артерии, которая переносит поступившую в нее кровь прямо в легкие.
Сама артерия представляет собой крупный сосуд, имеющий большой диаметр, который на подходе к легким разветвляется на обширную сеть мелких капилляров, которыми пронизаны все органы бронхолегочной системы.
Насыщение крови кислородом
Легкие включают в себя три основные части: трахея, бронхи и альвеолы (особых полостей, способных наполняться воздухом). Альвеолы окружены плотной сетью капилляров.
Когда человек делает вдох, в них поступает воздух, кислород из которого растворяется и поступает в кровь, находящуюся в капиллярах. Углекислый газ при этом переходит в воздух, находящийся в альвеолах, которые затем освобождаются от него с помощью выдоха.
Затем кровь, насыщенная кислородом, по легочной вене поступает в левое предсердие, а оттуда в левый желудочек. На этом малый круг кровообращения замкнулся.
Распределение обогащенной крови
Левый желудочек с помощью сильного мышечного сокращения выталкивает обогащенную кислородом кровь в аорту, откуда она разносится по организму, передавая содержащийся в ней кислород его органам и тканям.
Этот систему движения крови именуют большим кругом кровообращения.
Легочное сердце — причины
Легочное сердце возникает, если в малом круге кровообращения существенно повышается кровяное давление. Так, причинами развития
легочного сердца могут послужить следующие патологии:
- закупорка легочной артерии при возникновении внутри нее тромба (тромбоэмболия);
- возникновение опухоли на внутренней стенке легочной артерии;
- закупорка части капилляров, которыми заканчивается легочная артерия;
- возникновение тромбов в легочных венах;
- тяжелые формы бронхиальной астмы;
- запущенное воспаление легких;
- различные плевриты;
- туберкулез;
- эмфизема легкого;
- новообразования на легких;
- появление воздуха во внутренних полостях организма вследствие получения травмы или иных факторов.
Кроме того, легочное сердце может быть вызвано непосредственно патологиями сердечной мышцы. К нему приводят следующие болезни сердечной мышцы:
- нарушения частоты сокращения предсердий;
- гипертония;
- ишемия.
Также причинами легочного сердца могут послужить некоторые врожденные патологии генетического характера, в число которых входят:
- муковисцидоз;
- поликистоз;
- гипоплазия легких;
- долевая эмфизема;
- солитарная киста.
Все перечисленные заболевания вызывают повышение давления крови в малом круге кровообращения. Это требует от сердца сокращаться с большей силой. Любая мышца при увеличении нагрузки начинает расти.
Поэтому возникновение в организме этого фактора, в конечном итоге, приводит к увеличению миокарда правого желудочка. Вследствие этого миокард начинает сокращаться интенсивнее и сильнее, чем обычно. Это вызывает еще большее повышение давления.
Легочное сердце — классификация
Выделяют три основных разновидности легочного сердца:
- острое;
- подострое;
- хроническое.
Острое легочное сердце
Острая форма легочного сердца возникает, как правило, стремительно. Не случайно в название вынесено слово “острое”. Симптоматика накатывается как снежный ком. Несколько часов и вот она сердечная недостаточность. В этих условиях может развиться обширный инфаркт с летальным исходом.
Все события скоротечны.
В основе развития острого легочного сердца лежат следующие факторы:
- сосудистый — легочная артерия в сочетании с ветвями может быть в той или иной степени закупорена тромбами. В этом случае возникает тромбоэмболия (сокращенно ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии). В другом варианте развивается спонтанная эмфизема средостения (характерна инфильтрацией воздухом клетчатки средостения).
- бронхолегочный – влияние оказывают обширная пневмония или же тяжелая форма бронхиальной астмы.
Подострое
Эта форма легочного сердца представляет собой ранний этап развития заболевания. Развивается медленно (недели –месяцы).
Опасности для жизни человека, страдающего заболеванием, подострое легочное сердце не представляет, однако причиняет дискомфорт, выражающийся в болях, нарушении сердечного ритма, повышенной утомляемости, одышке, некоторых других неприятных проявлениях.
В качестве причины развития подострой формы называются следующие:
- сосудистая – в подострой форме возникают проблемы в мелких сосудах ответвлений от легочной артерии. Развивается микроэмболия. Фоном может развиться легочная гипертензия и легочный васкулит.
- бронхолегочная — в этом случае спектр причинных патология достаточно широк. Это и бронхиальная астма в тяжелой форме и фиброзирующий альвеолит в диффузной форме. Сюда же в ряде случаев присоединяется лимфогенный канцироматоз легких, который развивается на фоне метастазирования злокачественных новообразований простаты, мочевыводящей системы, желудка.
- торакодиафрагмальная – основной причиной здесь рассматривается альвеолярная гипервентиляция. Провоцировать гипервентиляцию способны: полимиелит, миастения и даже ботулизм.
Хроническое легочное сердце
Развитие хронической формы легочного сердца происходит на протяжении длительного времени. Чаще всего это несколько лет. Течение болезни делят на две основные фазы.
Компенсированное хроническое легочное сердце. Это начальная стадия заболевания. Симптомы самого легочного сердца на ней пока еще не проявляются или проявляются очень слабо. Выглядит этот этап протекания болезни как патология, которая может вызвать легочное сердце (например, пневмония, плеврит или туберкулез).
Декомпенсированное хроническое легочное сердце. Эта стадия болезни характеризуется проявлением симптомов собственно легочного сердца, а также реакцией других органов, связанных с нарушением кровообращения (например, со стороны пищеварительной системы – язвой желудка, со стороны выделительной – увеличением печени), а также рядом других симптомов.
В качестве причины развития хронической формы выделяют следующие факторы:
- сосудистый — сосудам, находящимся в непосредственной сфере воздействия легких, наносится поражение легочной гипертензией, рецидивирующей эмболией и хирургическим вмешательством (удаление части или всего легкого).
- бронхолегочный – среди факторов этого направления целый спектр: бронхиальная астма, пневмосклероз, эмфизема легких, фиброзы гранулематозы и пр. Все это факторы воздействия проблем легких на сосудистую систему газообмена. Список достаточный и участие патологий учитывается в процессе диагностики.
- торакодиафрагмальные — от самого простого как ожирение, до сложного — поражение позвоночника с деформацией.
Легочное сердце — симптомы
При легочном сердце проявляются следующие симптомы:
- нарушение ритма сердца;
- тахикардия;
- болевые ощущения в сердце;
- одышка;
- боли в области головы;
- появление у кожи синего оттенка;
- головокружение;
- опухание пальцев;
- увеличение размера вен в районе шеи;
- кашель.
Хроническое легочное сердце может иметь дополнительные симптомы, которые не встречаются при других разновидностях патологии. В их число входят:
- отечность конечностей;
- язвы желудка, которые возникают по причине увеличенного содержания углекислого газа в крови, и, как следствие, изменения кислотности в самом желудке;
- сонливость, вялость и апатия;
- шум в ушах;
- уменьшение количества выделяемой мочи;
- увеличение объема печени.
Легочное сердце — диагностика
Диагностика легочного сердца проводится различными способами. В их число входят:
- исследование анамнеза;
- внешний осмотр пациентов;
- анализ крови и мочи больного;
- обследование пациентов с применением специальных технических средств.
Анамнез
Метод заключается в устном опросе больных и попытке врача построить на основе
полученной от них информации о симптомах общую картину заболевания.
Осмотр
При проведении осмотра врач визуально обследует пациентов на предмет внешних проявлений легочного сердца (посинения кожи, опухания пальцев, затрудненного дыхания). Кроме того, проводят аускультацию больного чтобы проверить, как работает сердце и есть ли у него нарушения дыхания.
Анализ крови и мочи
В крови у пациентов с легочным сердцем повышено содержание эритроцитов. Поэтому при основаниях, указывающих на наличие у человека заболевания обязательно направляют на исследование крови.
У людей, страдающих хроническим легочным сердцем, также исследуют состав мочи: из-за патологического изменения обмена веществ, происходящего по причине заболевания, он отличается от состава мочи здорового человека.
Обследование с помощью технических средств
Помимо описанных выше способов диагностирования легочного сердца применяют обследование с помощью технических средств. В частности, пациентов направляют на:
- электрокардиографию;
- ультразвуковое исследование;
- рентгенографическое исследование;
- компьютерную томографию.
Трудности диагностики
При диагностике патологии могут возникнуть трудности. Это обычно бывает, когда человек страдает от острого легочного сердца или хронического легочного сердца.
В первом случае заболевание возникает внезапно (острое легочное сердце может развиться всего за считанные часы), поэтому своевременно выявить его удается не во всех случаях. Что касается хронического легочного сердца, то на ранних этапах болезни ее очень легко принять за другую патологию.
По этим причинам верный диагноз ставят далеко не всегда.
Легочное сердце — лечение
Лечение легочного сердца — комплексное и состоит из нескольких частей:
- устранение дефицита кислорода;
- устранение легочной гипертензии;
- разжижение крови;
- лечение патологии, послужившей первопричиной болезни.
Устранение дефицита кислорода
Поскольку, когда развивается легочное сердце, многие органы и ткани недополучают кислород (что приводит к возникновению сопутствующих заболеваний), одна из главных задач врача — устранить кислородное голодание организма.
Это делают двумя основными способами:
- путем ингаляций кислородной смесью;
- с помощью препаратов, расширяющих бронхиальный просвет (например, Бромгексина).
Устранение легочной гипертензии
В случае, если к появлению у пациента легочного сердца привело возникшее по различным причинам нарушение функционирования легочных капилляров (гипертензия), необходимо восстановить этот кровоток. Делают это медикаментозно.
При этом обычно применяют следующие препараты:
- нифедипин;
- каптоприл;
- доксазозин.
Разжижение крови
Во избежание повторной закупорки сосудов и возникновения тромбов при лечении легочного сердца принимают комплекс мер, направленный на снижение густоты крови.
В их число входят:
- кровопускание;
- медикаментозное разжижение крови (например, с помощью Фраксипарина или Реополиглюкина).
Лечение основного заболевания
Ключевым моментом лечения патологии является лечение первичного заболевания, которое ее вызвало (например, пневмонии).
Также обычно принимают меры для лечения патологий, возникших пор причине легочного сердца (язва желудка, а также другие заболевания).
Профилактика
При наличии у человека заболевания, которое может повлечь легочное сердце (или в ситуации, когда он страдает от хронического 
легочного сердца), необходимо, чтобы он соблюдал ряд профилактических мер во избежание обострения болезни.
В их число входят:
- ограничение физнагрузок (нельзя поднимать тяжелое, испытывать нагрузки в течение длительного времени);
- минимизация факторов, которые могут негативно сказаться на работе сердца (например, стрессовых ситуаций, душевного волнения);
- соблюдение определенных правил в питании (нельзя есть много жирного, соленого, высококалорийные продукты, также не следует пить много жидкости, курить, употреблять алкогольные напитки).
При несоблюдении этих правил заболевание может перейти в другую, более опасную форму — острое легочное сердце, что чревато летальным исходом.
Последствия
Легочное сердце может повлечь возникновение других патологий.
Инфаркт миокарда. Вследствие недостатка кислорода и повышенных нагрузок может произойти некроз части клеток миокарда правого желудочка (то есть его инфаркт).
Язва желудка. При нарушении кровоснабжения органов пищеварительного тракта происходит застой крови в портальной вене. Это влечет увеличение содержания углекислого газа в тканях желудка и к его кислородному голоданию. А это влияет на секреторную функцию органа и меняет кислотно-щелочной баланс внутри него, что приводит к возникновению язвы.
Цирроз печени. Цирроз представляет собой отмирание клеток печении. В данном случае оно также вызывается нарушением кровообращения и кислородным голоданием этого органа.
Варикозная болезнь. Вены ног переполняются кровью, происходит ее застой в них. Это приводит к увеличению диаметра просвета сосудов, неправильному функционированию их клапанов и нарушению кровообращения.
Геморрой. Геморрой – это не что иное, как расширение вен в районе заднего прохода и прямой кишки. Главная причина возникновения заболевания, как и у варикоза – застой крови.
Легочное сердце — сколько живут
Прогноз длительности жизни с легочным сердцем зависит от течения основного заболевания. Также ощущается влияние легочной гипертонии, а точнее степени ее развития.
По данным медицинской статистики после установления диагноза от десяти, до пятидесяти процентов больных легочным сердцем живут больше 5 лет. Регулярные кислородные ингаляции могут увеличить срок жизни.
