Препараты для повышения гемоглобина назначаются врачом чаще всего при железодефицитном состоянии. Шутить с низким уровнем гемоглобина не стоит. Гемоглобин в организме выполняет важные функции. Настолько важные, что низкий уровень гемоглобина может стать причиной многих заболеваний, вплоть до онкологии.
Однако и повышение гемоглобина нельзя проводить беспорядочно. Не случайно некоторые лекарственные препараты железа относятся к рецептурным.
Конечно, можно повысить гемоглобин в крови быстро. Однако этот вариант можно рассматривать лишь как разовый. Постоянное использование категорически неприемлемо. Это фактически шок для организма. По этой причине поход в аптеку должен быть осмысленным. И по рекомендации врача.
Возможность повышения гемоглобина лекарственными средствами
Перед применением препаратов необходимо пройти обследование у врача и сдать необходимые анализы. Только после этого специалист приступает к выбору лекарства в каждом отдельном случае.
Следует иметь в виду, что препараты для повышения гемоглобина выпускаются в разных лекарственных формах:
- сироп;
- капли;
- раствор для перорального приёма;
- раствор для парентерального введения (внутримышечно или внутривенно);
- таблетки, покрытые оболочкой;
- жевательные таблетки;
- капсулы.
При назначении препаратов для повышения гемоглобина (Hb) врач опирается на возраст пациента, сопутствующие заболевания, состояние ЖКТ, степень тяжести анемии и др. То есть подбирает возможную для конкретного пациента форму.
Например, при проблемах с кишечником или для экстренного поднятия гемоглобина перед операциями, чаще назначают инъекционные формы. Капли и сиропы обычно выписывают детям, чтобы точнее высчитать необходимую дозировку.
Препараты для повышения гемоглобина в крови с двухвалентным железом
Список торговых наименований:
- Ферро-Фольгамма;
- Сорбифер Дурулес;
- Актиферрин;
- Тотема;
- Фенюльс;
- Тардиферон;
- Ферретаб комп.
Тардиферон
Препарат выпускается в виде пролонгированных таблеток, покрытых плёночной оболочкой.
Действующим веществом является сульфат Fe. Средства на основе этой соли относятся к первому поколению железосодержащих препаратов.
Также туда входит много вспомогательных компонентов, из-за чего возрастает риск проявления аллергических реакций.
Ферретаб комп
В состав входит фумарат железа — органическая соль, которая относит препарат ко второму поколению, и фолиевая кислота (витамин B9). Лекарственное средство представлено капсулами, внутри которых находится три минитаблетки с железом и одна с фолиевой кислотой.
Преимущества двухвалентного железа
Препараты этой группы имеют больше побочных действий, чем средства на основе трёхвалентного железа, но положительные эффекты превосходят недостатки.
- Лёгкая усвояемость.
- Быстрое повышение гемоглобина.
- Обычно такие препараты используются для быстрого повышения гемоглобина при тяжёлой степени анемии.
Недостатки двухвалентного железа
Именно из-за отрицательных эффектов железосодержащим таблеткам присвоили рецептурный статус.
Недостатки:
- Всасывание такого Fe через слизистые ЖКТ неконтролируемо. Если транспортные белки, которые должны переносить его в депо или места образования Hb, заняты, то железо начнёт попадать в кровь, вызывая массовые побочные эффекты.
- Вследствие приёма средств на его основе, в организме в большом количестве образуются свободные радикалы.
- Если принимать двухвалентное Fe до еды, то можно спровоцировать боли в желудке, проблемы со стулом и т. д. Поэтому некоторым пациентам таблетки назначают во время или после еды. Но стоит помнить, что присутствие пищи замедляет всасывание и эффективность железосодержащих средств.
Список лекарств для взрослых с трехвалентным Fe
Торговые наименования средств этой группы:
- Мальтофер;
- Биофер;
- Феррум Лек;
- Ферлатум.
Мальтофер
Лекарственное средство синтезируется на основе гидроксида железа полимальтозат. Этот химический комплекс сходен со структурой человеческого белка — ферритина, который является природным «запасом» этого элемента. Он считается более безопасным для организма, значительно реже вызывает побочные эффекты.
Формы выпуска:
- жевательные таблетки (с 12 лет);
- сироп (с рождения);
- капли (с рождения);
- ампулы (с 4-х месяцев).
Продолжительность курса лечения составляет до 5 месяцев.
Биофер
Действующими веществами являются гидроксид Fe полимальтозат и фолиевая кислота, Биофер является аналогом Мальтофер Фол.
Выпускается в форме жевательных таблеток, разрешён к применению с 12 лет, беременным (II и III триместр) и кормящим.
Феррум лек
Ещё один аналог Мальтофера. Активным компонентом является гидроксид Fe полимальтозат.
Формы выпуска:
- жевательные таблетки (с 12 лет);
- сироп (с рождения);
- раствор для внутримышечного введения (с 4-х месяцев).
Ферлатум
Лекарственное средство отличается от других препаратов группы своим составом. Предыдущие разработаны на основе комплексов Fe с углеводом, а Ферлатум — с белком.
Действующим веществом является протеин железа сукцинилат.
Комплекс защищает слизистые оболочки ЖКТ, т. к. белковый носитель растворяется в 12-перстной кишке.
Продолжительность лечения индивидуальна, обычно приём продолжается 8-12 недель после того, как нормализовались показатели Hb, чтобы пополнить депо.
Преимущества и недостатки трёхвалентного железа
Среди достоинств выделяются:
- низкая токсичность;
- хорошая переносимость;
- присутствие пищи практически не влияет на усвоение Fe;
- меньше негативных взаимодействий с другими лекарствами.
Недостатки:
- медленно поднимается уровень гемоглобина, что значительно увеличивает сроки лечения.
Комплексные железосодержащие препараты
Некоторые производители добавляют определённые витамины, которые усиливают всасывание, а также улучшают метаболизм железа.
С фолиевой кислотой
Торговые наименования препаратов:
- Мальтофер Фол;
- Ферлатум Фол;
- Ферро-Фольгамма;
- Ферретаб комп;
- Биофер.
Мальтофер Фол
Производится в форме жевательных таблеток, туда входят гидроксид Fe полимальтозат и витамин B9, поэтому средство предпочтительней для беременных и кормящих.
Разрешён к применению детям старше 12 лет. Курс лечения составляет 3-5 месяцев.
Ферлатум фол
Отличается от классического Ферлатума наличием фолиевой кислоты. Но она находится не в самом флаконе с раствором, а крышке-дозаторе. Перед применением необходимо с силой нажать на дозатор, а затем тщательно взболтать флакон, чтобы порошок и раствор тщательно перемешались, образовав суспензию.
Этот вид Ферлатума назначается беременным и кормящим для лечения или профилактики дефицита железа и фолатов.
С цианокобаламином
К таким лекарствам относится Ферро-Фольгамма. Выпускается в виде капсул, оболочка которых защищает стенки желудка от раздражающего действия Fe.
Лекарственное средство всасывается в тонкой кишке.
Активные вещества Ферро-Фольгаммы:
- сульфат железа;
- фолиевая кислота;
- цианокобаламин;
- аскорбиновая кислота (в качестве вспомогательного компонента).
Фолиевая кислота с витамином B12 участвуют в образовании, а также созревании эритроцитов. Эти красные кровяные тельца переносят кислород благодаря гемоглобину, таким образом выполняя дыхательную функцию. Витамин C улучшает биодоступность.
Из всех железосодержащих препаратов, Ферро-Фольгамма имеет самый широкий спектр показаний. Она назначается только взрослым, разрешена беременным и кормящим.
С аскорбиновой кислотой
На российском фармацевтическом рынке с таким составом представлен Сорбифер Дурулес.
Эти таблетки для поднятия гемоглобина покрыты специальной оболочкой, которая выполняет две важные функции.
Во-первых, позволяет постепенно высвобождать действующие вещества из таблетки, что снижает частоту побочных эффектов. Во-вторых, защищает стенки желудка от повреждающего действия железа.
В состав входят два компонента:
- железа сульфат;
- аскорбиновая кислота.
Витамин С позволяет лучше усваиваться железу, нейтрализует свободные радикалы. Сорбифер разрешён с 12 лет, беременным и кормящим. Курс лечения обычно составляет 3-6 месяцев.
С другими витаминами и микроэлементами
Актиферрин
Выпускается в нескольких лекарственных формах: сироп, капли. В состав входят сульфат Fe и серин (аминокислота). Последний компонент усиливает всасывания элемента в тонкой кишке.
Минимальный курс лечения — 8 недель. Этого времени достаточно только для поднятия Hb, чтобы пополнить депо, потребуется принимать Актиферрин дополнительно 6-8 недель.
Фенюльс
Выпускается в виде капсул, внутри которых находятся пеллеты — маленькие гранулы с сульфатом железа и витаминами.
Для лучшего усвоения дополнительно содержит:
- тиамин;
- рибофлавин;
- пиридоксин;
- аскорбиновую кислоту;
- никотинамид;
- пантотеновую кислоту.
Особая технология производства позволяет железу и другим компонентам постепенно высвобождаться, снижая риск возникновения побочных эффектов. Помимо лечения дефицита железа, препарат назначается при нехватке витаминов группы B.
Тотема
Считается, что этот препарат повышает уровень гемоглобина быстрее, чем другие средства с двухвалентным Fe. Состав предоставлен глюконатом Fe — он считается наиболее безопасной органической солью. Помимо этого, включены такие минералы, как марганец и медь, которые улучшают биодоступность.
Такая форма считается наиболее безопасной, т. к. равномерно распределяется по слизистым оболочкам ЖКТ, снижая риск развития побочных эффектов. Также раствор могут принимать люди, которые неспособны проглатывать таблетки, дети и лежачие больные.
У такой формы выпуска есть особые побочные эффекты: раствор способен окрашивать эмаль зубов, поэтому рекомендуется принимать его через трубочку, а после приёма прополоскать рот чистой водой.
Раствор разрешен детям с 3-х месяцев, также безопасен для беременных, но кормящим придётся завершить лактацию на время его приёма. Продолжительность лечения определяет врач.
Для профилактики дефицита Fe возможен курс 1-2 месяца, для лечения тяжёлых форм анемии может быть продлён до 6 месяцев.
Витамины для поднятия гемоглобина
Примеры таких витаминов:
- рибофлавин (B2);
- пиридоксин (B6);
- фолиевая кислота (B9);
- кобаламин (B12).
Витамины этой группы лучше покупать либо отдельно, либо в комплексе, где они содержатся в достаточном количестве. Например, «Берокка», «Мильгамма», «Нейробион».
Фолиевая кислота лучше усваивается в форме фолатов, например, «Метафолин» от фирмы Солгар.
Средства для внутривенного и внутримышечного введения
Такие препараты для повышения гемоглобина используются в следующих случаях:
- непереносимость пероральных форм (таблетки, капсулы);
- необходимость экстренного восполнения дефицита железа;
- обострение болезней кишечника, при которых Fe не может всосаться через слизистую оболочку.
Венофер
Выпускается в лекарственной форме для внутривенного введения, основа — железо-сахарозный комплекс. Его структура сходна с ядром природного белка ферритина, который является депо Fe.
Обычно назначается только взрослым, беременным во II и III триместре выписывается с крайней осторожностью.
Мальтофер
Он используется только для внутримышечного введения. Активным веществом является гидроксид Fe полимальтозат. Комплекс позволяет железу высвобождаться медленнее, что гарантирует хорошую переносимость.
Чем ниже гемоглобин, тем активнее всасывание, и наоборот, таким образом снижается риск передозировки.
Лекарственное средство применяется с 4-х месяцев, запрещено в I триместре беременности.
Феринжект
Действующим веществом является карбоксимальтозат железа, применяется только для внутривенного введения. Запрещён к применению у детей младше 14 лет.
Не было исследований по поводу безопасности у беременных и кормящих, поэтому назначается только в крайних случаях.
Феррум Лек
Лекарственное средство выпускается в виде раствора для внутримышечного введения. В составе содержится гидроксид Fe полимальтозат. Комплекс похож по своему строению на природный ферритин, что способствует более быстрому поднятию гемоглобина.
Проблема побочных эффектов
Хоть многие лекарства синтезированы таким образом, чтобы побочные эффекты проявлялись реже, от них никуда не деться.
Чаще всего наблюдаются:
- Боли и дискомфорт в желудке.
- Тошнота, рвота.
- Нарушения стула.
- Окрашивание фекалий в тёмный цвет.
- Потемнение зубной эмали.
При внутривенном и внутримышечном введении побочные эффекты выглядят иначе:
- Снижение артериального давления.
- Суставные боли.
- Воспалительные процессы в месте введения.
- Увеличение лимфатических узлов, повышение температуры.
- Головные боли и головокружения.
Осложнения чаще всего возникают, если был неправильно поставлен диагноз, подобрано средство или человек занимался самолечением.
Препараты для быстрого поднятия гемоглобина
Быстрее всего восстанавливают нормальный уровень гемоглобина средства для парентерального введения (внутримышечные или внутривенные) и на основе двухвалентного Fe, несмотря на большое количество побочных эффектов.
Примеры торговых наименований:
- Тотема;
- Венофер;
- Мальтофер;
- Феринжект;
- Феррум Лек.
Любые лекарства должны назначаться только врачом после проведения необходимых исследований и сдачи анализов.