Гемоглобин в анализе крови как один из известных показателей

   Мы попытались ради интереса задать вопрос “гемоглобин, что это такое?” в очередях в нескольких поликлиниках. Наш интерес сводился к выяснению уровня знаний и умения потенциальных пациентов делать выводы из посещения поликлиники для себя и умения строить планы на улучшения своего здоровья.

Все, что мы выяснили – большинство знали, что в листке с результатом анализов крови есть строка с названием параметра (гемоглобин), есть какие-то цифры (значения этих цифр, конечно же, знать на память не специалистам не совсем обязательно), а вот что такое конкретно гемоглобин и что он делает, знали немногие. Да, люди старшего поколения еще помнят, что гемоглобина должно быть много. Только в этом случае здоровье должно быть в порядке. Но вот, сколько это “много” – не помнили.

Гемоглобин. Что это такое

Странно, но не один раз в качестве объяснения мы слышали, что гемоглобин это пигмент, который придает крови такой красный цвет. Хотя отчасти о цветовых воздействиях и можно говорить, но не напрямую.

В медицинской литературе белками называют высокомолекулярные соединения, которые являются основным строительным материалом для организма. Кроме строительных, белки выполняют целый ряд необходимых функций. В частности, белок гемоглобин обеспечивает газообмен, за счет которого обеспечивается стабильность обмена веществ (питания всех клеток организма). Конечно же, это упрощенный взгляд на происходящее внутри нас, но этого достаточно для понимания процесса.

О каком газообмене идет речь? Клетки в тканях организма “живые”, поэтому, как и мы с вами, дышат кислородом, а выдыхают углекислый газ. Дыхательный процесс у клеток отличается от нашего в силу того, что как таковых легких у них нет. И гемоглобин обеспечивает этот процесс дыхания. Иногда гемоглобину приписывается посредническая роль в этом процессе. Отчасти действительно эту функцию можно назвать посреднической, хотя при рассмотрении ее с биохимической точки зрения это не совсем точное определение.

По этой причине гемоглобин в анализе крови может менять свое значение, поддерживая стабильность дыхания клеток. Отклонение значения от нормы свидетельствует о возникновении проблем.

Функции белка

Мы не будем подробно вникать в структуру белков и в принципы их работы, однако отметим, что белок гемоглобин состоит из двух составляющих:

• глобин, представляющий собой также белок, который является основой гемоглобина,
• железо, представленное в особой форме, которая называется гемма.

Процесс газообмена в упрощенном виде проходит следующим образом. Молекула гемоглобина в составе крови поступает в кровеносные сосуды, проходящие внутри легких. Именно здесь происходит обмен молекулы углекислого газа, принесенной от клетки в тканях организма, на молекулу кислорода. Получив молекулу кислорода, молекула гемоглобина с важным “грузом” отправляется снова к клеткам тканей, чтобы обеспечить доставку очередной порции “дыхания”.

Уточним, что кислород прикрепляется к молекуле гемоглобина не в чистом виде, а в виде молекулы оксигемоглобина. В обратный путь отправляется не стандартная молекула углекислого газа (СО2), а молекула карбоксигемоглобина. Спросите, что нам дает это уточнение? А вот что. Именно эти молекулы – оксигемоглобина и карбоксигемоглобина, включающие в себя кислород и углекислый газ выполняют функцию пигментации. Первые окрашивают кровь в ярко-алый цвет, а вторые в вишневый.

Часто возникающая путаница в понятиях – вены, артерии, связана с непониманием сути. Прежде всего, стоит запомнить, что в большинстве случаев видимые под кожей кровеносные сосуды являются венами. Артерии, как правило, спрятаны глубоко в мышечных тканях. Можно наблюдать, например, сонную артерию, выходящую к поверхностным тканям, ну и еще пару артерий. Почему так?

Дело в том, что кровеносная систему устроена так, что в артерии попадает кровь обогащенная кислородом. К тому же давление подачи крови в артериях достаточно высокое. Величина этого давления должна обеспечить продавливание крови по всем, даже мельчайшим сосудам, к каждой клетке организма, чтобы доставить так необходимый для жизни кислород. Для удержания высокого давления стенки артерий имеют высокую упругость. А спрятаны артерии глубоко по той причине, что любое ранение артерии может привести к большой потере крови (давление же высокое!).

Белок гемоглобин располагается внутри эритроцитов (красные кровяные клетки), которые производятся в костном мозге в строго определенных количествах. Определенность этого количества обеспечивает стабильность процесса газообмена. Любое нарушение в процессе дыхания клеток может привести к сбоям в работе организма. Представьте себя в том случае, если вам не хватает воздуха для дыхания. Представьте свои ощущения. То же самое будет происходить и с клетками вашего организма.

Эритроциты, так же, как и находящийся в них белок гемоглобин не вечны. Они отрабатывают срок своей жизни (в среднем 120 суток) и разрушаются. Процесс разрушения и утилизации эритроцитов, а также находящегося в них гемоглобина происходит в селезенке и печени. Если срок жизни эритроцитов по каким-либо причинам уменьшается, то может развиться так называемая гемолитическая анемия.

Анализ крови на гемоглобин

  Учитывая исключительную важность обеспечения кислородом клеток организма, естественным образом на начальном этапе обследования в поликлинике назначается общий анализ крови с детализацией уровня гемоглобина. Также в ходе анализа обращают внимание на показатели эритроцитов, как носителей белка гемоглобина.

Конечно же, напрямую показатели гемоглобина не могут указывать на тот или иной диагноз. Однако отклонение от нормы, а также при рассмотрении в системе с некоторыми другими показателями, может помочь в определении путей дальнейшего обследования.

Норма гемоглобина в крови

Поскольку эритроциты неразрывно связаны с гемоглобином как носители, нас будет интересовать и норма эритроцитов в крови в обычных условиях. Дополнение об условиях важно тем, что мы должны понимать наличие различий показателей у мужчин и женщин, а также клинических условий, в которых находился испытуемый.

По эритроцитам норма будет составлять:

• для мужчин от 4.5 до 5.5*10 в степени 12/литр,
• для женщин от 3.7 до 4.6*10 в степени 12/литр.

По гемоглобину норма составляет:

• для мужчин 125-145 г/л,
• для женщин 115-135 г/л.

В результатах анализа также может быть отражен особый показатель, который называется “цветовой показатель”. По этому показателю можно судить о степени насыщенности эритроцитов белком гемоглобином. Обычно этот показатель удерживается в пределах от 0.8 до 1.1 единиц.

Есть еще один качественный показатель, показывающий, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. В норме этот показатель имеет значение от 28 до 32 пикограмм.

Гемоглобин у детей

В качестве справки заметим, что, как правило, мы имеем дело со взрослой формой гемоглобина. Однако у развивающегося при беременности плода и у только что новорожденного ребенка существует так называемая фетальная форма. И эту форму можно обнаружить только у новорожденного. В ходе развития организма новорожденного эта форма быстро замещается “взрослой”, однако цифры по ее норме в крови упоминаются в медицинской литературе – не более 0.5 – 1%. Это чтобы не было неожиданностью в случае озвучивания врачом.

Нарушения в структуре гемоглобина

  Как и обычный белок, гемоглобин при некоторых условиях может утрачивать свои способности по переноске кислорода и об этом следует знать. Дело в том, что эти особые условия изменяют структуру белка таким образом, что в результатах анализов вроде количественные параметры в норме, а вот со способностями далеко не все в порядке.

К таким особым условиям отнесем следующие:

• аномальные гемоглобины. В качестве примера можно привести структуру гемоглобина, которая возникает при талассемии.
   
• отравление угарным газом. Карбогемоглобин, образующийся в этом случае не способен переносить кислород.
   
• отравление ядами. Метгемоглобин, образующийся при многих отравлениях также не в состоянии переносить кислород.
   
• избыток глюкозы. Особенно это касается больных сахарным диабетом. Гликированный гемоглобин, формируемый в этом случае также не в состоянии выполнять свои функции.