Нарушение сердечного ритма или попросту аритмия представляет собой сложное состояние, при котором может происходить не только нарушение частоты сердечных сокращений, но нарушается также их ритмичность и последовательность.
Нормальный ритм сердца очень важен для слаженной работы всех составляющих организма. Нарушение ритма сердца код по МКБ 10 — I49, где объединены все виды нарушений.
Причины возникновения сбоев ритма самые разные. Ощущение перебоев чувствуется практически сразу после возникновения проблемы. Ведь в нормальном состоянии мы даже не задумываемся о том, что есть такой важнейший орган как сердце.
Одной из частых причин развития аритмий является стресс или эмоциональное напряжение. Особенно это характерно для людей с неустойчивой психикой и заболеванием нервной системы (центральной и вегетативной). Именно таким людям следует внимательно относиться к окружающему фону.
Как образуется правильный сердечный ритм
У здорового человека биение сердца ровное и постоянное. Сердечный ритм в норме равен 60-80 ударам в минуту. При нормальном состоянии все сердечные импульсы формируются в синусовом узле — водителе ритма.Затем в течение 0,05 секунд они поступают в предсердно-желудочковый узел. За данный промежуток времени сокращаются предсердия. После этого, по пучкам волокон Гиса сигналы передаются на ткани желудочков, что вызывает их систолу.
Нарушение ритма может произойти в том случае, если какая-либо функция миокарда дала сбой:
- автоматизм;
- проводимость;
- возбудимость;
- сократимость.
Необходимая организму частота сердечных сокращений находится под контролем коры больших полушарий. Однако миокард не всегда сокращается с одинаковой ритмичностью — во время сна его сокращение должно быть урежено, во время физической нагрузки — напротив, учащено.
Эту функцию обеспечивают блуждающий и синусовый нервы, транспортирующие сигналы из коры больших полушарий, а также гипофизарные гормоны.
Нарушение сердечного ритма — что это такое
Аритмия, или нарушение ритмических сокращений сердца, очень распространённая патология, характеризующаяся урежением либо учащением ритма сердца, а также его нерегулярностью.
Механизмы возникновения аритмии
Факторы, провоцирующие патологическое изменение ритма сердца различные, и зависят от типа аритмии: 
- тахикардия или брадикардия (повышение или уменьшение количество сокращений, но постоянный ритм) провоцируются нарушением функционирования нервной и гормональной регуляции, например, при стрессе, психологической травме, интоксикации организма после перенесённой инфекции. Также они вызываются сердечными патологиями — развитием опухолей, воспаления, дистрофии и сердечной недостаточности.
- узловой тип сокращений — из предсердно-желудочкового узла возникает как следствие передачи функции на более сильное нервное соединение. Это редкий вид аритмии и, как правило, возникает у пациентов детского возраста.
- ещё одна форма патологии — идиовентрикулярная, возникает в том случае, если импульс развивается в желудочках и передаётся от них к предсердиям;
- экстрасистолия развивается при формировании добавочных источников участка возбуждения, у которых есть собственная локация. Они возникают перед естественными импульсами. Они могут быть одиночными или групповыми. Как правило, подобные импульсы возникают вследствие чрезмерного раздражения, дистрофии или воспаления.
Справочно. У маленьких пациентов экстрасистолия связана с перенесёнными инфекционными заболеваниями, а у подростков — с эндокринными изменениями;
- пароксизмальная тахикардия развивается при чрезмерной возбудимости вегетативной нервной системы и сердечной мышцы. Для неё характерны приступы и острый сбой ритмических сокращений сердца;
- мерцательный сбой сердечного ритма связан с нарушением предсердно-желудочковых связей. Для него характерны произвольные сокращения из-за сниженной концентрации калия в сердечной мышце, повышенной возбудимости какого-либо центра. Она возникает на фоне тахикардии или брадикардии, имеет приступообразный характер.
Справочно. В ходе исследований было установлено, что мерцательная аритмия может развиться как следствие передозировки лекарствами из группы наперстянки.
- блокирование импульсов на различных промежутках проводящего аппарата сердца могут быть функциональными или органическими, в этом случае нервная связь может быть нарушена некротическим участком, локализацией инфаркта сердечной мышцы, рубцами при миокардиосклерозе или воспалением во время приступа ревматизма у маленьких пациентов. Такие патологии различны по степени и характеру разрыва сигнала.
Специфическая вариативность сердечной пульсации обнаруживается на острой стадии сердечных болезней: проявляется совокупность нескольких патологий. Для возвращения правильного ритма, необходима терапия лидирующего недуга с учётом электролитов, концентрации в крови ферментов и протяжённости симптомов.
Как проявляется нарушение сердечного ритма
В некоторых ситуациях аритмия никак себя не проявляется, и её обнаруживают лишь во время планового медицинского осмотра.Наиболее распространённые жалобы больных аритмией следующие:
- чувства сбоя ритмических сокращений, толчков или ударов в области грудной клетки;
- в случае нарушения связей — ощущение «остановки» сердца;
- головокружение, потемнение в глазах;
- диспноэ даже в расслабленном состоянии;
- слабое состояние; у маленьких пациентов заметна пониженная физическая активность;
- болевые ощущения в сердечной области — сжимающие, колющие, давящие, могут отдавать в левую руку или лопатку.
Нарушения ритма сердца — классификация
Нарушение сердечного ритма возникает из-за различных механизмов. В соответствии с этим выделяют несколько групп аритмий:
- Нарушение формирования импульса:
- Сбой функционирования синусного узла:
- синусовая тахикардия;
- синусовая брадикардия;
- синусовая аритмия;
- синдром слабости водителя ритма;
- прекращение работы данного узла.
- Импульсы из добавочных источников:
- замещающие выскальзывающие сокращения: из предсердно-желудочкового узла, из мышечной ткани желудочков и смешанные;
- смена водителя ритма;
- ускоренные дополнительные сокращения.
- Дополнительные источники возбуждения, не зависящие от автоматической функции:
- экстрасистолия;
- пароксизмальная тахикардия.
- Сбой функционирования синусного узла:
- Нарушение проводимости:
- синопредсердная блокада;
- внутрипредсердная блокада;
- предсердно-желудочковая блокада;
- внутрижелудочковые блокады;
- асистолия желудочков;
- синдром преждевременного сокращения желудочков.
Причины, вызывающие нарушение сердечного ритма
Аритмия развивается при наличии болезней кардиоваскулярной системы, гипертонии, психических расстройств, сахарного мочеизнурения, стрессов, вредных привычек. Также часто нарушение сердечного ритма образуется при чрезмерном употреблении медикаментозных препаратов.
Формирование аритмии возможно, если есть сбои в функционировании некоторых систем организма:
- Нарушенное кровоснабжение. Если в сердце доставляется недостаточное количество крови, возникают проблемы формирования пульсации, что вызывает аритмию;
- Повреждение или смерть миокарда. Вследствие этого проходимость импульсов нарушается.
Помимо вышесказанного, образованию аритмии способствуют следующие болезни:
- Коронарная болезнь. Данное заболевание провоцирует образование аритмии, что может привести к гибели сердца. Происходит постепенное сужение кровеносных сосудов, в конечном итоге циркулирование крови в сердце прекращается. Это приводит к некрозу участка миокарда и возникает инфаркт.
- Кардиомиопатия. Стенки желудочков и предсердий растягиваются. Они либо утончаются, либо становятся слишком толстыми, вследствие этого в аорту поступает меньше крови и структуры организма не получают достаточного питания.
- Болезнь сердечных клапанов. Сбои в функционировании клапанного аппарата сердца нарушает нормальную работу органа.
Симптомы
Самые главные проявления аритмии следующие:
- у больного сильно кружится голова;
- пульсация сердца имеет явные изменения;
- кислородный «голод»;
- обмороки или предобморочные состояния;
- боль в области грудной клетки.
Симптоматика аритмии очень схожа с проявлениями других заболеваний. Обнаружив данные симптомы у себя, необходимо обязательно обратиться к врачу для диагностики болезни и назначения лечения.
Диагностика
Самую полную информацию об аритмии доктор получает из результатов из электрокардиограммы (ЭКГ). Благодаря этому методу, можно
выяснить:
- тип аритмии;
- дополнительные источники возникновения импульсов и их местонахождение;
- траекторию волн возбуждения;
- степень нарушения проводимости;
- вид блокады связей;
- связи с патологическими процессами сердечной мышцы.
Также этот способ диагностики может установить побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов либо результативность терапии.
Чтобы выяснить причину развития нарушения сердечного ритма, исследуют:
- анализ крови: определение ферментативной активности, а также концентрации натрия, калия и белков;
- ультразвуковое исследование и допплерография: помогают выявить нарушения в функционировании сердечных камер, клапанов, кровообращении сердца.
Лечение
Терапия различных типов аритмии должна иметь личностный подход. Не во всех случаях получается восстановить нормальную частоту сердцебиения.
Помощь больному состоит из следующих мероприятий:
- обеспечение покоя;
- массажирование глазных яблок;
- глубокое дыхание с задержкой на высоте вдоха;
- употребление настойки боярышника (15-20 капель);
- горчичники на область проекции сердца.
Осуществляется подбор медикаментов различных групп, для купирования дополнительных источников возникновения импульса или активации обмена веществ в волокнах сердечной мышцы, а также с целью восстановления траектории передачи импульсов.
Помимо этого, необходимо проконсультироваться с кардиохирургом, чтобы выяснить, требуется ли операция при нарушениях ритма сердца, нужно ли вставить искусственного водителя ритма. Откладывать поход к врачу нельзя, поскольку бездействие пациента может привести к развитию сердечной недостаточности.
Необходимо регулярно посещать кардиолога. Также пациенту нужно научиться определять собственную пульсацию и соблюдать все рекомендации доктора: ограничить физическую нагрузку, избавиться от вредных привычек.
Нарушение сердечного ритма у детей
Наличие аритмии у пациентов детского и подросткового возраста — довольно частое явление. Однако заболевание имеет иную форму. Причины болезни также отличны от факторов, вызывающих тот же недуг у взрослого человека.Первыми симптомами развития детской аритмии являются:
- наличие диспноэ;
- бледная кожа;
- тревожное состояние без видимой причины;
- недостаток веса;
- плохой аппетит.
У подростков нарушение сердечного ритма проявляется в виде:
- частых обмороков;
- неприятных ощущений в области груди;
- непереносимости физической нагрузки;
- вялости;
- чрезмерной утомляемости.
Факторы, провоцирующие развитие детской аритмии:
- разнообразные сердечные пороки;
- генетическая предрасположенность;
- интоксикация организма лекарственными средствами;
- аномалии развития сердца;
- воспаления в органе;
- заболевания внутренних органов;
- нарушенное функционирование нервной системы.
Однако встречаются достаточно опасные формы аритмии у детей, такие как экстрасистолия и тахикардия. Серьёзность заключается в том, что малыши не чувствуют в своём организме никакого дискомфорта длительное время.
Диагностируют болезнь с помощью электрокардиографического исследования, Холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследование через пищевод. Иногда используют тестирование на тренажёрах, с целью дать оценку функционального состояния сердца во время выполнения физических упражнений.
Терапия детской аритмии проводится с учётом формы и стадии заболевания. Если врач установил, что аритмия является временной, лекарственные средства не назначают. В этом случае ребёнку необходимо обеспечить покой, снизить физическую нагрузку и постараться избегать эмоциональных стрессов.
При более тяжком типе патологии назначаются медикаментозные препараты, способствующие устранению причин развития заболевания. Очень редко требуется провести операцию — установить кардиостимулятор.
Вероятные осложнения
Нарушения сердечного ритма способны вызвать развитие следующих болезней: 
- Инсульт. Данное заболевание характеризуется некрозом участка головного мозга, что крайне опасно для жизни человека. Скорость кровообращения в предсердиях снижается, из-за чего формируются тромбы, и вследствие их циркуляции по организму, закупоривают мозговые артерии, из-за чего возникает инсульт.
- Хроническая декомпенсация сердца. Проявляется в неэффективности пульсации сердца, как правило, после длительного течения аритмии. Требуется постоянно наблюдать за ритмичностью сердечной сокращений.
Для профилактики развития аритмии у маленьких детей нужно контролировать их режим дня, посещать плановые медицинские осмотры. Если заболевание развилось, следует установить причины и купировать их. Если имеются подозрения на наличие у человека нарушения ритма сердца, необходимо проконсультироваться с высококвалифицированным врачом.
У взрослых людей профилактическими мероприятиями являются:
- прекращение курения и употребления алкоголя,
- нормализированный сон,
- сбалансированная диета,
- баланс между работой и отдыхом.
Также нужно вовремя лечить выявленные заболевания. Сердце — важнейший орган, от которого зависит жизнь человека. При обнаружении каких-либо сбоев в его работе необходимо обратиться к врачу.
