Онкомаркер he4 справедливо называют “женским маркером”, поскольку его показатели могут отражать наличие новообразований женской половой сферы. Заметим, что “могут” совсем не означает обязательное наличие онкологического процесса при выявлении присутствия маркера h4. Однако в данном случае нас будет интересовать h4 с точки зрения именно онкологии.
С каждым годом количество опухолевых заболеваний растет. Сложно сказать, происходит ли это от того, что онкологии становится больше или от развития диагностических методов. Сейчас многие раковые заболевания можно поймать на ранних стадиях за счет исследования на онкомаркеры.
Другими словами, можно диагностировать рак на стадии, когда клинически он не проявлен и объем опухолевых клеток маленький, но они уже выделяют специфические белковые агенты.
Онкомаркер he4 что показывает
Маркер he4 закодирован геном WFDC2, который есть в раковых клетках. Благодаря этому при концентрации he4 более 150 пмоль\л чувствительность анализа для рака яичников составляет 80%. Однако специфичность анализа высокая лишь для эпителиального рака яичников.
С биохимической точки зрения he4 представляет собой гликопротеин, участвующий в блокировании протеинкиназы и содержится:
- в эпидидимисе у мужчин (участвует в формировании сперматозоидов)
- в матке и маточных трубах у женщин
- в эпителиальных клетках яичников
- в бронхиальных клетках.
При этом стоит подчеркнуть, что несмотря на то, что данный маркер может вырабатываться в женских половых органах в норме, повышение его уровня происходит крайне редко. Поэтому при его обнаружении стоит провести полное комплексное обследование.
Как показывает опыт современной медицины, онкомаркер h4 имеет большую значимость для диагностики рака яичников. Дело в том, что при ранней диагностике процент успешного лечения составляет 90%. Кроме того, по его концентрации можно делать выводы об эффективности проводимой терапии.
Показания к проведению исследования
Анализ на маркер he4 не является скрининговым и не выполняется без назначения.
Обязательно данное исследование проводится у женщин:
- с наследственной предрасположенностью;
- с анамнезом, указывающим на возможное развитие рака эндометрия;
- с установленным эпителиальным раком яичников при подозрении на метастазирование;
- с установленным диагнозом и начатым лечением для оценки его эффективности.
Тревожными симптомами, после которых врач может назначить исследования маркера h4, являются:
- Снижение массы тела и потеря аппетита.
- Сбои женского цикла.
- Боли внизу живота.
Повышение онкомаркера he4 может свидетельствовать о наличии рака:
- Эндометрия;
- яичников;
- молочной железы;
- легких (редко).
Несмотря на данный перечень, в основном данный онкомаркер повышается при онкологических заболеваниях яичников. Однако, стоит помнить, что есть разновидности рака, при которых он не будет повышен даже на терминальных стадиях — герминогенный и мукоидный.
Для получения информативного анализа, к нему надо подготовиться.
Правила сдачи анализа крови на онкомаркер he4
Правила подготовки к сдаче анализа практически не отличаются от общих, однако имеют свои особенности:
- День забора крови не зависит от дня менструального цикла;
- забор крови производится натощак;
- за 3-4 дня необходимо прекратить прием лекарственных препаратов (с разрешения врача);
- за день до анализа исключается алкоголь;
- в день забора крови нельзя курить;
При выявленной онкологии для контроля эффективности лечения he4 сдается 1 раз в 3 месяца. Далее при успешной терапии женщина направляется на контрольный анализ 1-2 раза в год.
Нормы маркера he4
До 40 лет нормой считается показатель <60,5 пмоль\л, далее с 40 до 60 лет норма растет до 76 пмоль\л, с 60 до 70 доходит до 83 пмоль\л, после 70 он должен быть <104 пмоль\л.
Кроме того, имеет значение наступление климактерического периода и его фазы. Учитывая, что климакс у женщин наступает в разное время, расшифровка результатов всегда должна проводиться специалистом (самодиагностика недопустима).
Расшифровка анализа и причины отклонения показателей от нормы
Отклонение от нормы анализа на маркер he4 может происходить, как при раке, так и при доброкачественных заболеваниях. В основном это заболевания органов малого таза у женщины. К наиболее возможным относят рак и кисты яичников, миому матки, эндометриоз.
Рак яичников
Маркер he4 высоко информативен при наличии эпителиального рака яичников. В этом случае отмечается значительное отклонение от
нормы, и показатель растет с ростом опухоли.
Его обнаружение очень важно, так как этот вид рака проявляется клинически на поздних стадиях, когда лечение является паллиативным и не может закончиться выздоровлением.
Среди симптомов выделяют:
- Нарушение менструации
- Боль в области таза
- Нарушение мочеиспускания и дефекации (на поздних стадиях при давлении опухоли на рядом расположенные органы)
Миома матки
Возникает при нарушенной функции половых гормонов. Относится к доброкачественным онкологическим заболеваниям. Представляет собой разрастание мышечной ткани (миометрия). Может быть бессимптомной или при выраженных миоматозных узлах проявляться:
- Болью внизу живота.
- Маточными кровотечениями.
- Анемией.
Киста яичника
Киста представляет собой полость с четкими границами и является доброкачественным заболеванием. He4 может быть нормальным или незначительно повышенным. Среди симптомов выделяют
- Боль в животе
- Обильные месячные
- Нарушение цикла
- Нарушение работы органов малого таза.
Однако стоит иметь в виду, что чаще всего данная патология протекает бессимптомно.
Эндометриоз
Заболевание, характеризующееся разрастанием клеток эндометрия за пределами анатомически нормального их расположения. Учитывая, что в эндометрии расположены рецепторы к половым гормонам, аномально расположенные клетки также проявляют циклическую активность — возникает кровотечение.
Клетки эндометрия могут разрастаться как в половых органах (яичниках, влагалище, маточных трубах), так и экстрагенитально — в толстом и тонком кишечнике, пупке, мочевом пузыре.
Ложный результат
Учитывая, что основной причиной назначения анализа на he4 является выявление онкологии, ложноположительным считается
повышение уровня онкомаркера при отсутствии рака.
Это может быть при:
- Доброкачественных онкологических заболеваниях (миома матки, киста яичников).
- Воспалении органов малого таза.
- Почечной недостаточности.
- Муковисцидозе.
Ложноотрицательный результат отмечается при:
- Возникновении рака, который не продуцирует маркер h4.
- Ранней стадии онкопроцесса.
- Несоблюдении правил забора крови и подготовки к анализу.
- Ошибки аппаратуры.
HE 4 в комбинации с другими онкомаркерами
Чаще всего женщине назначается сразу 2 анализа — he4 и СА 125. Несмотря на то, что онкомаркер СА 125 определяется при более поздних стадиях онкологии, он помогает в диагностике мукоидного и гермитогенного рака (при которых he4 не повышается).
Кроме того, сочетание данных онкомаркеров и возраста женщины используется в подсчете индекса ROMA, который наиболее информативен для прогноза рака.
