СА 19 9 является принятым в медицине названием гликопротеина, который продуцируют эпителиальные клетки пищеварительного тракта. В нормальном состоянии отмечается выделение этого гликопротеина в минимальных количествах. А вот в процессе развития онкологического процесса, особенно в поджелудочной железе, уровень СА 19 9 значительно увеличивается.
Именно увеличение уровня при развитии рака позволило включить СА 19 9 в список онкомаркеров. Исследования показали, что уровень этого онкомаркера может увеличиваться также в случае развития рака некоторых других органов человека, кроме поджелудочной железы: толстая кишка, пищевод.
Однако, следует обратить внимание на то, что в ряде случаев продуцирование СА 19 9 увеличивается при отсутствии рака. К таким случаям можно отнести, например, панкреатит, цирроз, либо заболевание желчных протоков.
Онкомаркер СА 19 9 — что показывает
При отсутствии патологии уровень маркера в крови минимален, однако при развитии раковой опухоли, клетки становятся активными, их количество многократно увеличивается, что и приводит к повышенным значениям в анализе.
СА 19 9 вырабатывается эпителиальными клетками:
- Панкреаса;
- Желчных протоков;
- Простаты;
- Эндометрия;
- ЖКТ (в том числе слюнными железами).
Лечащий врач может назначить СА 19 9 для дифференциальной диагностики:
- Холецистита;
- Воспалительных заболеваний ЖКТ;
- Муковисцидоза;
- Гепатита;
- Желчекаменной болезни;
- Цирроза печени;
- Раковых заболеваний.
Однако обычно маркер СА 19 9 применяют для диагностики панкреатических злокачественных новообразований, он считается маркером рака поджелудочной железы.
Чувствительность данного метода в этом случае составляет 70%. Это означает, что повышенные значения лишь в 70% случаев указывают на рак поджелудочной железы.
Соответственно, нахождение отклонений от нормы в исследовании указывает на необходимость инструментального дообследования. Диагноз не может быть выставлен впервые только по анализу крови.
Рак поджелудочной железы
Наиболее информативен анализ СА 19 9 для диагностики онкологического заболевания в панкреатической железе.
Средний возраст пациентов 65-75 лет, при этом заболевание может быть и у более молодых людей. 
К канцерогенным факторам относят:
- Любые заболевания панкреаса (воспалительные — панкреатит, доброкачественные онкологические процессы);
- Курение;
- Злоупотребление алкоголем;
- Хронический контакт с асбестом;
- Сахарный диабет;
- Оперативные вмешательства на желудок.
Основными симптомами являются:
- Обтурационная желтуха. Возникает из-за сдавления головкой поджелудочной железа желчного протока. Сопровождается зудом, изменением цвета мочи;
- Сахарный диабет. Является вторичным, так как пораженная железа перестает в достаточном количестве синтезировать инсулин;
- Боль в области живота, может быть опоясывающей или отдавать в спину;
- Диспепсические расстройства (тошнота) и нарушения стула. Возникают при большом объеме опухоли.
Кроме того, наблюдаются общие для злокачественных процессов симптомы:
- Нарушение аппетита;
- Выраженное похудение.
На стадии клинических проявлений онкопроцесс обычно запущенный. Поэтому крайне важно диагностировать опухоль на первых этапах.
Показания к назначению анализа крови на СА 19.9
Дело в том, что маркер не обладает достаточной точностью при малых его уровнях. По этой причине возможно получение ложных результатов (как положительных, так и отрицательных), которые приведут к ошибкам в диагнозе.
Наибольшую эффективность анализ крови на СА 19 9 проявляет при отслеживании динамики уже диагностированного онкологического процесса, в том числе в ходе лечения, а также в ходе дифференциальной диагностики. Так, например, уровень маркера свыше 10 000 Ед/мл с высокой вероятностью может указывать на наличие метастазов.
Для чего сдают СА 19 9:
- Первичная диагностика в составе панели онкомаркеров и инструментальной диагностики;
- При выявленном онкопроцессе для оценки эффективности лечения;
- Для отслеживания рецидива заболевания;
- Для диагностики метастазирования;
- Наблюдение за здоровыми пациентами с отягощенной наследственностью.
При меньших значения проводят хирургическое удаление опухолевых тканей и в дальнейшем следят за уровнем маркера. При возникновении повышения в течение следующих полутора лет, прогнозируют большую вероятность рецидива.
Правила подготовки к взятию крови на СА 19 9
Обычно лаборатории не предъявляют особых требований к сдаче анализа. Однако стоит понимать, что несоблюдение общих правил 
подготовки, может показать недостоверный результат.
Общие рекомендации перед забором крови на анализ включают в себя следующие:
- Не принимать пищу за 4-7 часов до исследования. Возможно изменение концентрации антигена;
- За сутки до исследования стоит исключить копчености, жирую пищу, не рекомендуется жаренное. При стимуляции органов возможен массивный выброс маркера, что покажет ложноположительный результат;
- Исключить лекарственные препараты (обязательно делать это после консультации лечащего врача, назначившего препарат);
- Не курить в день забора крови;
- За сутки до исследования исключить выраженные физические нагрузки;
- Прийти в лабораторию заранее для того, чтобы иметь возможность посидеть 10-15 минут в спокойном положении и снизить психоэмоциональное напряжение.
Методика проведения анализа
Основой определения антигена выступает иммунологически-обусловленная реакция. Лаборатория использует специальные антитела, которые соединены с молекулами, способными излучать свет под ультрафиолетом. Это свечение лаборант видит с помощью специального прибора.
Для данной реакции проводится современный ИХЛА — иммунохемилюминесцентный анализ. По сравнению с ранее используемым ИФА (иммуноферментным анализом) он более специфичен и чувствителен, то есть обладает лучшими характеристиками достоверности.
Пациенту необходимо сдать кровь из вены в лаборатории, которая делает данный анализ и получить результаты в среднем через сутки.
Онкомаркер СА 19 9 — норма и расшифровка
При расшифровке исследования стоит помнить, что специфичность и чувствительность метода держаться в диапазоне 70-80%. Это означает, что данный анализ не является скрининговым, Он всегда должен быть дополнен взятием биохимических анализов и инструментальными методами обследования.
Кроме того, диагноз устанавливается врачом на основании анамнеза и клинического осмотра. Само по себе значение маркера без дополнительных сведений может быть мало информативно. Так, например, повышение до 90 ед\мл может быть при панкреатическом раке или при циррозе печени.
На первых стадиях рака поджелудочной железы, уровень маркера может оставаться в пределах нормальных значений. Это будет означать, что опухолевая ткань не успела разрастись и продукция антигена все еще незначительна.
Если анализ брался у человека с выявленным онкопроцессом и пройденным лечением, то нормальные значения свидетельствуют о хорошем эффекте от терапии.
Незначительные (до 100-200 ед\л) отклонения от нормы могут быть при:
- Холецистите;
- Циррозе печени;
- Панкреатите;
- Воспалительных заболеваниях ЖКТ.
Повышение до 500 ед\мл выявляется у каждого второго со следующими доброкачественными заболеваниями:
- Заболевания печени (цирроз, токсический, острый или хронический гепатит);
- желчекаменная болезнь;
- холецистит;
Цифры выше 500 ед\мл обычно свидетельствуют о наличии рака:
- Желчного пузыря;
- Поджелудочной железы;
- Печени;
- Мочевого пузыря;
- Прямой кишки;
- Груди;
- Желудка;
- Яичников;
- Матки.
Данные диапазоны условны. При развитии онкологического процесса на первых стадиях, когда объем больной ткани незначительный, повышения может не быть, или оно незначительно. По мере роста опухолевой ткани клеток, продуцирующих антиген, становится больше, и, соответственно, анализ показывает высокие цифры.
При выявлении цифр выше 1000 ед\л речь обычно идет о запущенном онкологическом заболевании, хирургическое лечение которого не будет эффективным.
Что делать, если онкомаркер СА 19 9 повышен
При обнаружении высоких цифр анализа необходимо пройти полное инструментальное и биохимическое исследование под контролем гастроэнтеролога или онколога.
При обнаружении воспаления в органах ЖКТ пациент остается под контролем гастроэнтеролога и проходит подобранных курс лечения.
Если диагностируется онкологическое заболевание, пациентом занимается онколог и он определяет тактику ведения.
Оперативное лечение назначается, если уровень антигена ниже 1000 ед\мл. В этом случае прогноз на хирургическое удаление благоприятный. При более высоких цифрах считается, что идет метастазирование, и удаление основной опухоли не даст выздоровления.
Иногда оперативное лечение сочетают с химиотерапией. Выбор тактики лежит на лечащем докторе в зависимости от особенностей онкопроцесса.
Важно следовать рекомендациям врача, который основывается в своих решениях на мировой опыт в рамках доказательной медицины.
При правильном лечении уровень СА 19 9 постепенно снижается. Однако нет смысла делать забор крови каждую неделю. Стоит четко выполнять назначения доктора. После операции антиген мониторируется в течение полутора лет, при отсутствии повышения его в этот период, прогноз хороший, рецедивирование вряд ли возможно.
Каждый человек при наличии даже незначительных проблем со здоровьем должен обращаться к врачу, предоставлять полную информацию об особенностях своих симптомов и всех лабораторных и инструментальных исследованиях, которые были выполнены ранее.
