Онкомаркер СА 15-3, иначе называемый раковый антиген СА 15-3, уже своим названием подчеркивает свое предназначение в качестве сигнального элемента (маркер) для установления наличия онкологического процесса.
СА 15-3 — это белок, который является продуктом жизнедеятельности, в основном, клеток молочной железы. Когда клетки молочной железы в нормальном состоянии (живут обычной жизнью), уровень выделяемого белка не превышает 30 ед\мл. А вот если уровень СА 15-3 повышен, то на это следует обратить серьезное внимание.
Статистика говорит, что для 10-ти процентов женщин повышение уровня является свидетельством ранней стадии рака груди. Хотя маркер СА 15-3 может указывать и на онкологию другой локализации.
Что показывает онкомаркер СА 15-3
В настоящее время в практике онкологов широко распространен метод определения онкомаркеров. Дело в том, что рост ткани при онкологии вызывает увеличение выделения некоторых соединений, либо образует совершенно новые, которых нет в норме. Определение этих веществ в крови позволяет выявлять рак на ранних стадиях.
Известно порядка 200 видов онкомаркеров. Одни высокочувствительны в отношении опухолей до клинических проявлений, другие помогают оценивать результат лечения злокачественного новообразования.
Онкомаркер СА 15-3 связан со злокачественным процессом молочной железы, чаще всего карциномы. На первых стадиях он низко специфичен, то есть обнаруживается лишь у четверти больных. И его отсутствие совершенно не исключает онкологию. Но на поздних стадиях специфичность вырастает до 80%, поэтому его повышение может говорить о далеко зашедшем процессе с развитием метастазирования.
По своей природе маркер СА 15- 3 является гликопротеином муцинового типа. Он представляет собой результат жизнедеятельности клеток молочной железы, поэтому определяется в крови в незначительных количествах у всех людей.
Значение онкомаркера СА 15-3 в клинической практике
Во врачебной практике анализ крови на онкомаркер СА 15-3 в основном назначается женщинам старше 18 лет. Помимо клеток молочной железы, маркер СА 15-3 выделяется легкими и печенью. Поэтому при повышенных значениях всегда проводится перепроверка результата с помощью других методов исследования.
Несмотря на низкую распространенность, онкомаркер СА 15-3 исследуется и у мужчин при подозрении на рак груди. Это 1% от всего массива заболевших. В группу риска попадают в основном мужчины с гинекомастией (то есть с увеличением груди). Происходит это чаще всего за счет гормонального сбоя и перекоса в сторону выработки женских половых гормонов, а именно эстрогена.
Для более точного выявления ракового заболевания анализ крови на СА 15-3 назначают совместно с определением уровня раково-эмбрионального антигена. Отдельно маркер используется при выявленной опухоли для контроля лечения и ранней диагностики рецидива.
Показания к назначению анализа
Маркер СА 15-3 может быть назначен, как для первичной диагностики рака груди (чаще при подозрении на карциному), так и при поставленном диагнозе. При назначении впервые он никогда не сдается изолированно, обычно входит в состав панели онкомаркеров.
Его низкая диагностическая значимость для первичной диагностики обусловлена тем, что он может быть в норме при начальных стадиях рака, и повышен при некоторых доброкачественных процессах в организме. Поэтому ни его повышение не означает 100% существование рака, ни его норма не снимает диагноз.
Важное диагностическое значение СА 15-3 имеет для:
- Выявления рецидива рака молочной железы;
- Дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного процесса (рак или мастопатия);
- оценки лечения рака молочной железы;
- диагностики метастазирования;
- оценки активности процесса на разных этапах.
Как правильно сдавать анализ
Для правильной интерпретации результата анализ стоит сдавать под контролем онколога. Забор крови проводиться натощак в утреннее
время.
Общие рекомендации:
- Накануне исследования не стоит принимать алкоголь;
- Запрещено курение в день забора крови;
- За день до исследования рекомендовано исключить газированные напитки;
- Исключить физиотерапию;
- Сдавать анализ более чем через сутки после мануального (ручного) обследования молочных желез;
- Не проводить инструментальное исследование груди (узи, маммография) минимум сутки до исследования;
- В день забора крови желательно прийти в лабораторию заранее и отдохнуть 10-15 минут для снятия эмоционального стресса.
Расшифровка анализа на онкомаркер СА 15-3
Анализируется результат, исходя из того есть диагноз рака или нет. 
В норме уровень СА 15-3 должен быть ниже 30 ед\мл. Приближение к верхней границе говорит о необходимости проведения инструментального исследования. Идеальная норма держится в районе 16-22 ед\мл.
Повышение может быть вызвано:
- Злокачественным процессом в молочной железе;
- Эндометриальным раком;
- Раком яичников;
- Панкреатическим раком;
- Раком бронхов;
- Раком печени;
- Раком желудка;
Доброкачественные причины повышения уровня (обычно до 50 ед\мл):
- Мастопатии;
- Заболевания печени;
- Беременность (особенно третий триместр);
- Аутоиммунные заболевания.
Анализ крови на онкомаркер СА 15-3 в основном назначают пациентам с выявленным раком. Существует схема назначения, которая позволяет отслеживать результативность лечения и активность опухолевого процесса:
- первый год – анализ сдается каждый месяц;
- второй год – каждые 2 месяца;
- третий год – 1 раз в квартал.
Рак молочных желез у мужчин
Рак груди часто считают женской болезнью, однако это не совсем так. Несмотря на то, что встречаемость у мужчин в разы ниже, онкология груди может возникнуть и у них.
Дело в том, что анатомически строение мужской молочной железы схожа с женской до наступления пубертата. Грудь женщины начинает развиваться в подростковом возрасте в результате начала циклического гормонального воздействия.
В норме грудь мужчины остается в прежнем виде, но, тем не менее, имеет протоки и жировую ткань. И в этих структурах также может возникнуть онкологических процесс.
Клинические проявления:
- Боль в груди;
- Возникновение припухлости;
- Образование при прощупывании;
- Изменение соска;
- Выделения из груди.
Обычно злокачественные образования диагностируются у мужчин после 50 лет. К факторам риска относят наличие:
- Гинекомастии (то есть женоподобное увеличение груди у мужчин);
- Ожирения (часто сопровождает гинекомастию);
- Наследственного анамнеза;
- Лечения женскими гормонами;
- Облучения радиацией;
- Травмы груди.
Основным фактором риска является гинекомастия и ожирение. Обычно они возникают одновременно.
Особенностью рака молочной железы у мужчин несомненно является тот факт, что диагностика часто запаздывает. Мужчины редко знают о том, что онкология груди у них в принципе возможна и не уделяют должного внимания профилактике и обследованию.
К онкологам такие пациенты часто попадают в далеко зашедших случаях, когда лечение может быть только паллиативным, то есть не предполагает полного выздоровления. При этом при раннем выявлении онкопроцесса лечение крайне эффективно.
Профилактика рака груди у мужчин
Чтобы правильно профилактировать рак груди у мужчин нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Следить за весом;
- следить за размером железы (не допускать гинекомастию);
- своевременно обращаться к эндокринологам при возникновении гинекомастии или лишнего веса;
- проходить регулярно диагностику на наличие рака молочной железы, если она была у родственников первой линии (родители, братья, сестры);
- проходить диагностику, если было облучение радиацией.
Диагностика рака груди у мужчин
Для определения злокачественного онкопроцесса груди у мужчин используется панель маркеров, аналогичная применяемой у женщин. В нее входит раково-эмбриональный антиген и маркер СА 15-3 при первичном определении рака. Для мониторинга лечения и развития метастазирования онколог может назначать анализ крови на онкомаркер СА 15-3 отдельно.
Кроме того, для подтверждения диагноза всегда используются инструментальные методы:
- Ультразвуковое исследование;
- маммография;
- биопсия железы;
