Заметим, что диагностика сердца всегда требуется при возникновении симптомов заболевания. Метод диагностики выбирает врач исходя из степени серьезности симптомов и опираясь на возможности имеющейся лабораторной базы. Одним из методов диагностики сердца является сцинтиграфия миокарда, при которой исследуется кровоток к сердечной мышце в состоянии покоя и во время тренировки. Это позволяет оценить воздействие сужения коронарных сосудов (коронарных артерий) на кровообращение в сердечной мышце. Причем сцинтиграфия миокарда представляет собой щадящий метод обследования (в этом типе экспертизы не применяется катетеризации сердца).
Используемые радионуклиды: Тс-99m-MIBI (2-Methoxyisobutyl-isonitril)
Что такое сцинтиграфия миокарда?
Сцинтиграфия миокарда является ядерным медицинским обследованием сердечной мышцы. На сегодняшний день методы лучевой диагностики являются самыми передовыми и представляют информацию наибольшей точности. В ходе экспертизы условий кровотока сердечной мышцы (особенно левого желудочка) рассматриваются в то время как пациент отдыхает и во время тренировки. Таким образом, эффекты нарушений кровообращения, которые, как правило, основанные на сужение коронарных артерий, могут быть оценены точно. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы часто может привести к инфаркту.Сцинтиграфия миокарда не заменяет инвазивной катетеризации сердца. Однако, в связи с полученными результатами, часто появляются показания для выполнения и этой процедуры для получения дополнительной оценки состояния.
Подбор квалифицированного врача в любом городе миллионнике
Как это обследование проводится?
Обследование сцинтиграфия миокарда очень похоже на стресс-эхокардиографию (ЭКГ), проведенную на велосипеде-велоэргометре. На самом высоком уровне стресса (то есть, на максимально возможной для пациента нагрузке), небольшое количество светящегося радиоактивно помеченного вещества вводится в вену на руке, которая затем накапливается с током крови в сердечной мышце. Вот здесь работает радионуклид Тс-99m-MIBI, которым и помечают вещество, вводимое в вену.
После часового перерыва, с помощью гамма-камеры получают специальные сцинтиграммы. Эти фотографии показывают, сколько крови прибыло в различных областях сердечной мышцы. Гамма-камера с двумя поворотными головками записи требует около 30 минут для этого теста.
Производятся также неоднократные записи в состоянии покоя, которые обычно делаются в тот же день, после дальнейшей радиоактивной инъекции. Камера производит трехмерные изображения сердечной мышцы, так называемые ОФЭКТ — технология, которая позволяет сделать точную оценку кровотока в отдельных областях сердечной мышцы. При совмещении с ЭКГ, сердечная функция и допустимый уровень нагрузки на организм могут быть оценены достаточно точно. В исключительных случаях, специальный препарат, который ранее был введен в вену, может имитировать стресс.
Что важно до, во время, и после обследования?
Пациент, собираясь пройти обследование, не должен есть и пить не менее чем за 12 часов до начала обследования. Пожалуйста, не пейте кофе или колу, это очень важное ограничение. Негазированная минеральная вода допускается. Больные сахарным диабетом должны съесть небольшую еду без жира, например, тост.
Средства, действующие на сердце нельзя принимать за 24 часа до начала обследования. Бета-блокаторы следует прекратить принимать за 2-3 дня до (при необходимости проконсультируйтесь с врачом) назначенного обследования. Пожалуйста, возьмите с собой сердечные препараты, когда вы идете на процедуру. Возможно, вам придется принять их перед записями, выполняемыми в ходе периода покоя. Между стрессом и записями в покое, вы можете прекратить физическую нагрузку, но не должны напрягаться и тратить время, потребное на расслабление.
Как долго длится сцинтиграфия миокарда?
Оба этапа обследования, тест в состоянии расслабления и стресс сцинтиграфия (сканирование) выполняются в течение одного дня. Процедура длится с утра до обеда. При необходимости можно разнести процедуру на разные дни, в этом случае придется зарезервировать примерно четыре часа для каждой части обследования.
Что взять с собой? Что нужно учитывать?
Для проверки, лучше взять с собой:
- Ваш страховой полис
- Направление от вашего врача с постановкой задачи (для чего проводить обследование?)
- Предыдущие выводы об уже сделанных обследованиях и процедурах и имеющиеся медицинские отчеты
- Текущие ленты стрессового ЭКГ, возможно, только выводы
- Лекарства или лекарственный план
- Удобную одежду и обувь (например, тренировочные брюки)
- Для дам твердый бюстгальтер
- Полотенце
- При необходимости принести смену одежды
- Два блюда богатых калориями (такие как масло, яйца, колбаса или сэндвич с сыром, шоколад, какао)
Прежде чем планировать или выполнять обследование, для специалистов важно знать, какие конкретные вопросы поставил лечащий врач, чтобы на них ответить в ходе выполнения процедуры. Чем больше информации вы сможете дать специалистам о ваших симптомах и истории болезни, тем точнее будет оценка.
Пожалуйста, подготовьтесь к следующим вопросам:
- Были ли проблемы с вашим сердцем? Что? Когда?
- Был ли у вас сердечный приступ? Когда? Какое лечение? Является ли отчет врача доступным?
- Известен ли дефект клапана сердца? (Аортальный стеноз)?
- Были ли выполнены ранее специальные сердечные тестирования, такие как катетеризация сердца, или инвазивные процедуры (хирургия, расширение, стент)?
- Вы курите или вы курили?
- У вас есть аномально повышенный уровень липидов и / или повышенный уровень холестерина (пожалуйста, принесите свою медицинскую книжку, если таковая имеется)?
- Какие лекарства вы регулярно принимаете (особенно лекарства для сердца и для нормализации артериального давления)?
- Есть ли предыдущие выводы о сердечной экспертизе (например, ЭКГ с нагрузкой)? Если да, пожалуйста, принесите их с собой.
На какие вопросы может ответить сцинтиграфия миокарда?
С помощью сцинтиграфии, можно увидеть, как много крови поступает к сердечной мышце в покое и при нагрузке. Сравнивая записи отдыха с записями при нагрузке, мы можем определить, хорошо ли циркулирует кровь в отдельных участках сердца в сравнении с другими участками, особенно в условиях нагрузки.Снижение кровотока, является свидетельством того, что коронарная артерия сужается (снимки показывают снижение кровотока), а это есть повышенный риск сердечного приступа. После сердечного приступа, можно увидеть, насколько обширный шрам, который остался от инфаркта, и является ли достаточным минимальный остаточный кровоток в области инфаркта. Ответ на этот вопрос определяет, является ли хирургическое лечение целесообразным (например, шунтирование или установка стента).
Кроме того, могут быть сделаны выводы о качестве насосной функции сердечной мышцы и, следовательно, о вашем физическом состоянии (например, после инфаркта, насосная функция не так хороша, как в здоровой сердечной мышце).
Риски и побочные эффекты от экспозиции
Радиоактивный препарат Тс-99m-MIBI вызывает очень низкую дозу облучения, которая имеет такую же величину, как и в обычной рентгенографии. Ваш лечащий врач тщательно взвешивает риски и то, что метод исследования в данном конкретном случае является наиболее выгодным и наименее напряженным.
Нагрузка на велосипеде сама по себе редко вызывает какие-либо осложнения, даже у пациентов с заболеваниями сердца. Это важно для точности и полноты результатов, которые вы сможете достичь при самой высокой возможной нагрузке. Только в одном случае из 10.000 — 20.000 обследований, проблема сердечной аритмии может потребовать лечения или можно ожидать сердечного приступа (вероятность приступа 1: 40000).
Эти препараты также контролируются по своему действию. Побочные эффекты, такие как головокружение, сердцебиение, боль в груди, и проблемы с дыханием редки. Под действием противоядия (аннулирует эффект препарата), которое вводят сразу после нагрузочного теста, эти побочные эффекты обычно исчезают сразу.
Во время стресс-теста, контролируется и ваша нагрузочная ЭКГ. Аварийное оборудование, конечно, имеется.
Когда не следует проходить сцинтиграфию миокарда (противопоказания)?
- Беременность и лактация (кроме редких исключений)
- Тяжелые заболевания органов, которые не позволяют делать нагрузку на сердечно-сосудистую систему
- Инфекция общего характера с лихорадкой
- Острый инфаркт миокарда или тяжелая сердечная недостаточность
- Неконтролируемое высокое кровяное давление
- Тяжелая болезнь клапанов сердца (особенно аортальный стеноз) и сердечная аритмия
- Острое воспаление сердечной мышцы (миокардит)
Сцинтиграфия миокарда цена
Как уже было указано выше процедура достаточно объемная по времени. Плюс использование дорогостоящего оборудования. Эти условия определяют, что сцинтиграфия миокарда цена достаточно высокая.
Посмотрите короткий ролик об упрощенной процедуре, которая занимает всего 20 минут. Оборудование установлено в Челябинске.
