Холестерин при беременности входит в комплекс обязательных исследований и даже при нормальном течении беременности, должен оцениваться не менее трех раз. Важность анализа обуславливается тем, что как низкий, так и высокий уровень холестерина является опасным для беременной женщины и требует обязательной коррекции.
Необходимо учитывать тот факт, что женщинам, вынашивающим ребенка, противопоказано лечение статинами (основные гиполипидемические препараты), что существенно ограничивает способы коррекции повышенного холестерина.
В связи с ограничением медикаментозного лечения, повышенный холестерин при беременности корректируют сбалансированной диетой, направленной на восстановление нормального баланса липопротеинов.
Контроль повышенного холестерина при беременности должен проводиться регулярно, поскольку врачу необходимо контролировать динамику изменения в анализах и эффективности назначенной диеты.
При выявлении отклонения в анализах, необходимо провести тщательное, комплексное обследование.
Холестерин у беременных. Норма
В норме, повышение уровня холестерина при беременности не должно превышать две возрастные нормы. То есть, холестерин при беременности норма для женщин от 20-ти до 25-ти лет будет составлять: (от 3.16 до 5.59) *2= (от 6.32 до 11.18) ммоль/л.По этой формуле: возрастная норма * 2, будет рассчитываться ориентировочная норма холестерина при беременности. Отсутствие общего нормального показателя связано с тем, что уровень холестерина в крови в значительной мере зависит от возраста женщины, поэтому у беременных разных возрастных групп, нормы холестерина будут значительно различаться.
Норма холестерина у беременных в 3 триместре также рассчитывается по вышеприведенной формуле.
Возрастные нормы холестерина у женщин приведены в таблице:
В таблице кроме детородных возрастов указаны нормы младших и старших — в жизни всякое бывает.
Причины изменения
У большинства беременных впервые выявленное повышение холестерина (более чем в два раза от возрастной нормы) связано с 
неправильным питанием. При соблюдении сбалансированной диеты, показатели липидов, как правило, нормализируются.
Патологически повышенный холестерин при беременности выявляется у пациентов с:
- ожирением;
- заболеваниями печени и желчевыводящих путей (у пациентов с обтурационной желтухой может отмечаться значительное увеличение общего холестерина);
- заболеванием почек (в особенности гломерулонефрит с нефротическим синдромом);
- сахарным диабетом (у этой категории больных отмечается не только значительное увеличение уровня холестерина, но также и уровня триглицеридов);
- синдромом Кушинга;
- панкреатитом;
- подагрой;
- заболеваниями ССС;
- заболеваниями щитовидной железы со снижением ее функции (гипотериоз);
- нервным истощением (состояние после тяжелого стресса, депрессии).
Повышение общего холестерина характерно для первичных наследственных гиперлипидемий (включая гиперхолистеристеринемии).
Значительное повышение уровня «плохого» холестерина, а также резкое увеличение количества триглицеридов наблюдается при сахарном диабете. Учитывая, что у беременных возможно развитие гестационного сахарного диабета, результаты исследования на липидный профиль должны оцениваться в комплексе с уровнем глюкозы в крови, взятой натощак и после проведения перорального глюкозотолерантного теста. Также необходимо исследовать уровень гликированного гемоглобина.
Чем опасен низкий или высокий холестерин при беременности
Если же увеличивается только «плохой» холестерин, а содержание ЛП высокой плотности при этом снижается, то необходимо полностью скорректировать питание, чтобы снизить уровень «плохого» холестерина и минимизировать риск поражения ССС, печени, почек и поджелудочной железы у беременной.
Значительное снижение холестерина может стать причиной внутриутробной гипоксии плода, а также привести к задержке внутриутробного развития. На ранних сроках беременности, резкое снижение холестерина может стать причиной невынашивания и самопроизвольного аборта. На поздних сроках выраженные нарушения липидного баланса могут привести к преждевременным родам.
Также, при выявлении резко сниженного холестерина, необходимо исследовать коагулограмму, так как нарушение липидного баланса может свидетельствовать о риске кровотечения в родах.
Что делать, если повышен холестерин при беременности
Прием спиртных напитков и курение во время беременности категорически запрещены.
Для снижения уровня холестерина необходимо увеличить употребление свежих и отварных овощей (особенно моркови и артишока), фруктов (цитрусовых, манго, авокадо, яблок), ягод (смородины, клюквы, черники, малины).
Яблоки полезно употреблять как в свежем, так и в запеченном виде. Следует отметить, что печеные яблоки не только снижают уровень ЛП низкой плотности, но также способствуют очищению кишечника и поддерживают здоровье печени.
Отвар из клюквы, а также клюквенный сок, помимо гиполипидемических свойств, применяются для профилактики рецидивов пиелонефрита у беременных.
Необходимо увеличить потребление круп и свежей зелени, растительной клетчатки (отруби). Также полезны мед, орехи и сухофрукты.
Сливочное и подсолнечное масло желательно заменить оливковым или кунжутным.
Свинину и говядину нужно заменить отварной курицей. Рыбу желательно употреблять в отварном или запеченном виде, предпочтение отдается нежирным сортам.
Прием витаминных комплексов и добавок, содержащих омега-3 полиненасыщенные кислоты, должен быть согласован с лечащим врачом.
Активные физические тренировки женщинам, вынашивающим ребенка, противопоказаны. Однако прогулки на свежем воздухе, специальная аквааэробика, гимнастика или йога для беременных, позволят не только снизить уровень холестерина, но и подготовить организм к родам, а также ускорить процесс восстановления в послеродовом периоде.
