Что такое PCT в анализе крови и что делать, если тромбокрит повышен

   Тромбокрит еще не получил широкого распространения в качестве параметра крови. Использование этого параметра связано с началом широкого применения современной лабораторной техники, пришедшей из-за рубежа. Тогда же была внедрена международная терминология в обозначении параметров и диагнозов заболеваний.

Кажущееся созвучие между терминами тромбокрит и гематокрит остается только созвучием, поскольку эти термины относятся к совсем разным параметрам крови. По уровню тромбокрита можно оценить долю тромбоцитов в крови, а по уровню гематокрита оценивают ситуацию с эритроцитами.

Отметим, что параметр тромбокрит явно недооценен врачами, поскольку его показатели могут дать дополнительную информацию о состоянии организма.

PCT в анализе крови

Тромбокрит (РСТ — platelet crit) – параметр крови, который характеризует долю объема периферической крови, которую занимают тромбоциты – основные клетки, принимающие участие в процессах свертывания. Является одним из основных тромбоцитарных индексов.

Указанный элемент напрямую зависит от среднего значения объема измененных тромбоцитов (MPV).

Также на уровень доли тромбоцитарного объема в крови оказывают влияние такие факторы, как:

• Физиологические колебания уровня количества тромбоцитов. Это может быть, как суточным, так и сезонным проявлением. Часто проявляется как тромбоцитоз, так и как тромбоцитопения.
• Менструации у женщин.
• Беременность.
• Физическая нагрузка.
• Гиповитаминоз.
• Депрессивные расстройства.
• Курение.

Значение в диагностике

В первую очередь с помощью определения показателей тромбокрита устанавливаются следующие аспекты:

1. Определение риска кровотечений, повышенного тромбообразования (состояния при тромбоцитозе).
2. Оценка соотношения польза/риск при назначении некоторых лекарственных средств.

Самыми известными причинами для определения указанного показателя в крови считаются:

• Высокая температура пациента неясного генеза.
• Оценка лечения иммунодепрессивными лекарственными средствами.
• Вирусное, бактериальное, грибковое поражение организма тяжелой степени.
• Пребывание пациента на искусственной вентиляции легких.
• Осложнения после трансплантации органов.

Для оценки показателей тромбоцитарного распределения в периферической крови необходимо знать его нормальные значения.

Что считается нормой

Многообразие источников указывают на различные нормы значений тромбокрита. Но, общепринятыми нормальными показателями для детей и взрослых является значение от 0,15% до 0,4%.

Ввиду того, что количество тромбоцитов для организма постоянно в любом возрасте, соответственно, его соотношение с плазмой крови в анализе будет одинаковым и для детей, и для взрослых.

Допускаются некоторые отклонения от нормы при физиологических причинах, о которых было сказано выше. Например, у здорового человека во время сна возможно значительное понижение тромбокрита, который в утренние часы восстанавливается.

В течение неосложненной беременности, к примеру, показатели соотношения тромбоцитов в общей массе крови меняются. В таком случае необходим усиленный мониторинг состояния тромбоцитарных характеристик крови во избежание развития кровотечений или, наоборот, тромбозов.

Не стоит путать значение «тромбокрит» и «тромбоциты». То, что первый показатель отражает состояние тромбоцитов, не говорит о том, что по уровню тромбоцитов всегда можно судить о характере его изменений. Во некоторых случаях даже незначительное отклонение от нормы показателей тромбокрита свидетельствует о развитии грозных состояний для организма, в то время как показатели тромбоцитов еще в норме.

Важно знать о причинах повышения и снижения такого показателя, как тромбокрит в крови, чтобы своевременно выявить те или иные патологические изменения в организме.

Причины повышения тромбокрита

При стимулировании тромбоцитарного ростка кроветворения, как правило, повышается и тромбокрит в подавляющем количестве случаев. Это является ответом организма на развитие патологического процесса.

Показатель выше нормы преимущественно характерен для пациентов при следующих ситуациях:

• Тромбоцитоз.
• Миелолейкоз, истинная полицитемия, первичная тромбоцитемия, тромбоцитопеническая пурпура, хронический миелолейкоз.
• Железодефицитная анемия.
• Удаление селезенки.
• Инфекционные заболевания организма различной этиологии.
• Туберкулез.
• Сахарный диабет, особенно II тип.
• Гипертиреоз.
• Неспецифический язвенный колит.
• Атеросклероз.
• Остеомиелит.
• Некроз тканей любого происхождения и локализации.
• Переломы трубчатых костей.
• Курение более 20 сигарет в сутки.
• Ревматизм.
• Обширные оперативные вмешательства.

Несмотря на многообразие причин, когда тромбокрит повышен, в первую очередь исключается риск:

• Инфаркта миокарда.
• Острого тромбоза сосудов головного мозга.
• Тромбоэмболии легочных артерий.
• Тромбоза вен нижних конечностей.

Не менее информативным является и пониженные его уровни, который также необходимо учитывать при диагностике различных заболеваний.

Причины снижения тромбокрита

Основными триггерными факторами, оказывающими влияние на понижение такого показателя, считаются:

1. Усиленное разрушение тромбоцитов.
2. Подавление образования тромбоцитов из мегакариобластов (это клетки, из которых в последующем образуются тромбоциты).

Причины, при которых снижается указанный показатель, такие:

• Повышенный риск развития кровотечений.
• Дисплазия миелоцитарного ростка.
• Мегалобластные и апластические анемии.
• Системная красная волчанка, склеродермия, а также прочие аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
• Длительная недостаточность фолиевой кислоты.
• Аллергия на различные антигены.
• Злокачественные новообразования кроветворной системы.
• Отравления ядами.
• Химиотерапия и побочные действия прочих лекарственных средств (цитостатики, иммунодепрессанты и пр.).
• Высокая радиация.
• Вирусные заболевания.
• Хроническая недостаточность функции печени/почек.
• Цирроз печени.
• Недоношенные дети, доношенные дети, рожденные в состоянии асфиксии.
• Глистные инвазии.
• Иммунодефицитные состояния.
• Послеродовый период.

Самым важным диагностическим критерием понижения показателя тромбокрита считается повышенный риск развития кровотечений.

Также, при еще не установленном диагнозе и его причинах, но уже определенном низком уровне тромбокрита и клеточного состава тромбоцитов у пациентов, следует соблюдать меры предосторожности. Такие мероприятия заключаются в сохранности целостности кожных покровов во избежании развития кровотечений и присоединения инфекции.

Клинические проявления измененного тромбокрита

Так как этот параметр не является самостоятельным заболеванием, то, соответственно, не существует и таких признаков.

Но, учитывая, что такой маркер является одним из индексов тромбоцитов, то следует обратить внимание на самые частые признаки, при которых необходимо исследование крови для определения количества тромбоцитов и тромбокрита.

Такими признаками являются:

• Общее недомогание, упадок сил, слабость.
• Постоянные головные боли.
• Образование синяков, кровоподтеков при малейшей травматизации.
• Изменение цвета кожи верхних и нижних конечностей.
• Болевые ощущения в кончиках пальцев.
• Зуд кожи.
• Постепенное прогрессирование снижения зрения.
• Появление крови в моче и в кале.
• Обильные, длительные менструации.

При наличии такой симптоматики важно не только проводить исследование общего анализа крови. Необходимы дополнительные исследования, которые позволят оценить:

• Фибриноген.
• Протромбиновый индекс.
• Состояние факторов свертываемости.
• Длительность кровотечения.
• Общий белок и его фракции.
• Печеночные пробы.
• Глюкозу крови.
• Уровень железа крови.
• Креатинин, мочевину крови.
• По показаниям исследование гормонального фона.
• Ревматические пробы.
• Общий анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование сосудистого русла.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга.
• Пункционная биопсия костного мозга.

Терапия и общие рекомендации

   Назначать лечение только по показателям тромбокрита, естественно, не правильно. Для адекватной терапии необходимо комплексное обследование, о котором было сказано выше.

Известно, что увеличение такого составляющего крови практически всегда сопровождается повышением уровня тромбоцитов, ускорением свертываемости крови. Такое состояние, прежде всего, характерно для тромбозов.

Поэтому, первыми профилактическими мерами при этом будут:

• Прием антиагрегантных средств.
• Использование антикоагулянтов.
• Прекращение приема гормональных контрацептивов.
• Пересмотр дозы диуретических средств.
• Прекращение курения и употребления алкоголя.
• Достаточное потребление жидкости.
• Сбалансированное питание.
• Исключение из рациона черноплодной рябины и ее производных, грецких орехов, бананов, гранат, чечевицы.

Если же тромбокрит понижен, что тоже зачастую опасно для жизни, то необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Включение в рацион питания овощей, фруктов, мяса, рыбы, свежих калины, клюквы, облепихи.
• Прекратить физические нагрузки.
• Максимальное исключение травматизации.
• Отказ от вакцин.
• Полноценный отдых, сон.

Каждый из нас понимает, что если у человека развивается рак крови, о чем может говорить тромбокрит в первую очередь, то никакая диета здесь не поможет. В таких случаях только грамотный врач, владеющий отличными навыками диагностики, сможет распознать самые ранние сигналы организма на повреждение.