Транзиторная ишемическая атака, которую принято называть сокращенно ТИА, или же при записи в медицинскую книжку – диагноз ТИА, является частным случаем ПНМК (преходящее нарушение мозгового кровообращения).
Преходящее, поскольку возникшее острое нарушение кровообращения длится кратковременно – до 24-х часов (в большинстве случаев несколько минут, однако это не должно упрощать ситуацию). Опасность в том, что, если нарушение долго (за пределами суток) не прекращается, то можно диагностировать полноценный инсульт с неизвестными последствиями.
В любом случае, даже очень кратковременное нарушение кровообращение (транзиторная атака) не возникает без причин. А поскольку проблема существует, ТИА считается предвестником инсульта, что предполагает посещение поликлиники с последующими действиями по предотвращению последствий.
Ишемическая атака — что это такое
Ишемическая атака головного мозга — это острое и непродолжительное во времени нарушение в кровотоке церебральных тканей. Её отличительной чертой является обратимость явления в течение суток.
Транзиторная ишемическая атака — что это такое
Транзиторная ишемическая атака — резкое снижение кровоснабжения мозга, характеризуется нарушениями в работе нервной системы человека. Термин “транзиторный”, которым в медицине принято обозначать быстро проходящие патологические процессы (имеющие временный характер) в применении к ишемической атаке как раз и соответствует симптоматике.
Хотя вроде бы симптоматика исчезает, но зачастую произошедшая атака является предвестником инсульта, который возникает примерно у трети людей, перенёсших данный вид острого нарушения церебрального кровотока.
Чтобы избежать возникновения ишемического инсульта, это следует своевременно поставить правильный диагноз и начать правильное лечение.
ТИА код по МКБ-10 — G45.9, в описании “Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная”.
Причины транзиторных ишемических атак
Большинство случаев ТИА обусловлены наличием у пациентов атеросклеротических бляшек в церебральных артериях. Также причиной транзиторной ишемической атаки нередко является недостаточный кровоток головного мозга, которое возникает из-за недостатка кислорода в крови, что может быть обусловлено наличием у больного различных форм анемии. Также подобное состояние нередко является следствием отравления угарным газом.
Ещё одним фактором, способствующим появлению ТИА, является превышенная вязкость крови, являющаяся основным симптомом эритроцитоза. Данная болезнь наиболее вероятно может стать причиной ишемической атаки у пациентов, имеющих патологически суженные артерии головного мозга.
Периодически ТИА возникает на фоне гипертонического криза головного мозга.
Примерно в одной пятой случаев транзиторная ишемическая атака возникает как последствие кардиогенной тромбоэмболии. Эта болезнь возникает ввиду многих сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, инфекционное воспаление эндокарда, наследственные пороки сердца, патологические изменения миокарда, ревматизм и другие.
К более редким причинам, провоцирующим транзиторную ишемическую атаку, относятся ангиопатии воспалительного характера, наследственные пороки сосудистой системы, расслоение артериозных стенок, синдром Мойя-Мойя, расстройства кровеносной системы, сахарное мочеизнурение, мигрени. Иногда ТИА может стать последствием приёма оральных контрацептивов.
В редких случаях транзиторная ишемическая атака головного мозга может развиться у молодых пациентов со сложными заболеваниями кардиоваскулярной системы, которые характеризуются превышенными значениями гематокрита и нередкими эмболиями.
Транзиторная ишемическая атака — симптомы
Проявления транзиторной ишемической атаки сходны с таковыми же при ишемическом инсульте. Имеются специфические предвестники
ТИА, появление которых может сигнализировать о надвигающейся атаке. В их число входят:
- нередкие головные боли;
- резко возникающее головокружение;
- нарушения в функционировании органа зрения — муть в глазах, «мушки»;
- ощущение онемения в различных участках тела.
Непосредственно транзиторная ишемическая атака проявляется прежде всего головной болью, которая становится всё сильнее и имеет определённую локацию. Помимо этого, голова начинает кружиться, больного тошнит и присутствуют рвотные позывы. Человек начинает трудно соображать и ориентироваться в возникшей ситуации. Сознание чаще всего спутанное.
Транзиторная ишемическая атака в бассейне сонной артерии
Характерная симптоматика развивается в течение нескольких минут. Атака в этой области характеризуется следующими неврологическими сбоями:
- слабое состояние больного;
- одностороннее затруднение движения конечности;
- сниженная чувствительность или её отсутствие с одной стороны туловища;
- сбои в работе речевого аппарата;
- неожиданное нарушение функционирования органа зрения вплоть до слепоты.
Особенности
К характерным чертам поражения системы сонной артерии ишемической атакой относятся:
- ослабленная пульсация;
- шумы при аускультации артерии;
- патологические изменения сосудистой системы сетчатки.
Транзиторная ишемическая атака в системе позвоночной и базилярной артерий
Это наиболее часто возникающий тип ТИА, составляющий более 70 % всех случаев. Высокую частоту проявления этого заболевания обуславливает низкая скорость течения крови по рассматриваемым артериям.
В этой области транзиторная ишемическая атака имеет следующие симптомы:
- Нарушения чувствительности, которые могут возникать либо с одной стороны туловища, либо в неожиданных областях;
- Абсолютная слепота или частичная потеря зрения;
- У больного кружится голова, что сопровождается раздвоением предметов в глазах, сбитой речью и сбоями в акте глотания;
- Больного могут мучить рвотные позывы;
- В сознании возникают перепады, при этом оно сохраняется;
- Пациенту кажется, что окружающие предметы вращаются по кругу;
- Походка становится сбитой;
- При поворотах головы головокружение становится сильнее.
Диагностика транзиторных ишемических атак
В первую очередь, обследовать необходимо артериальную систему головы и шеи, и непосредственно церебральные структуры. При
подозрении на развитие у пациента ТИА врачи проводят диагностические обследования, в частности:
- измеряют артериальное давление;
- прослушивают сонную артерию;
- берут анализ крови, обращая внимания на лейкоцитарную формулу (соотношение различных типов лейкоцитов);
- проверяют концентрацию в крови холестерола и ТАГ;
- обследуют функционирование свёртывающей системы;
- проводят электрокардиографию;
- проводят ультразвуковое исследование сосудистой системы головы и шеи;
- электроэнцефалографию;
- МРТ с рентгеноскопическим обследованием сосудов;
- компьютерная томография.
Диагноз «ТИА» ставится на основании сбора анамнеза (в том числе семейного), клинической картины заболевания, осмотра у невролога и дополнительных обследований.
При обнаружении вышеописанной симптоматики или предвестников ТИА следует своевременно записаться на приём к невропатологу или неврологу.
Если атака была очень кратковременна и проявлялась незначительно, следует посетить не только невролога, но и проконсультироваться у кардиолога, офтальмолога и сосудистого хирурга.
Также нелишним будет посещение эндокринолога для исключения сахарного диабета и диетолога, который сможет подобрать правильную диету.
Транзиторная ишемическая атака — лечение
Основными целями лечения транзиторной ишемической атаки являются:
- устранение процесса ишемии,
- приведение в норму циркуляции крови в поражённой области,
- восстановление нормального обмена веществ в данной области.
Нередко лечить данное заболевание берутся в условиях поликлиники. Однако, учитывая, что ишемическая атака зачастую может являться предвестником инсульта, многие доктора настаивают на госпитализации больного.
В первую очередь, врачи с помощью определённых медикаментов стремятся привести кровоток в норму. Для этого применяют лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, тиклопидин, клопидогрел или дипиридамол.
В случае, если транзиторная ишемическая атака была вызвана в наличием эмбол в сосудах, используют медикаменты, содержащие непрямые антикоагулянты, например, фениндион, этилбискумацетат, аценокумарол.
Для улучшения гемореологии доктора прописывают капельницы с раствором глюкозы, декстрана или солевых суспензий.
Если у пациента была диагностирована также гипертония, артериальное давление возвращают к норме с помощью гипотензивных препаратов.
С вышеперечисленной терапией комбинируют специальные медикаменты, чьё действие направлено непосредственно на улучшение кровообращения в мозговой артериальной системе.
Поскольку одним из основных симптомов ТИА является рвота, против неё назначают тиэтилперазин либо метоклопрамид. Против мигрени врачи советуют употреблять лекарства, содержащие диклофенак или метамизол натрия.
Если у больного есть риск возникновения отёчности церебральных тканей, прописывается фуросемид или глицерин.
С медикаментозным лечением комбинируют физиотерапевтические процедуры. В их число входят:
- массаж;
- циркулярный душ;
- оксигенобаротерапия;
- ванны с добавлением жемчуга, хвои;
- диадинамотерапия;
- синусоидальные модулированные токи;
- электрофорез;
- электросон;
- микроволновое лечение.
Последствия
Возникновение транзиторной ишемической атаки особой угрозы здоровью пациента не представляет, однако она сигнализирует обо многих опасных заболеваниях.
После двух-трёх приступов ТИА без должного лечения чаще всего развивается ишемический инсульт, который действительно крайне опасен не только для здоровья пациента, но и для его жизни.
Примерно у одного пациента из десяти после пережитой транзиторной ишемической атаки возникает церебральный инсульт или инфаркт сердечной мышцы. Многие люди, после перенесённой ТИА, в частности кратковременной (если она длилась несколько минут), откладывают визит к специалистам, что крайне опасно для их здоровья.
Прогноз
В той ситуации, когда пациент вовремя обратился за медицинской помощью, был госпитализирован и обследован, прошёл необходимое лечение, симптоматика ТИА исчезает, и человек в скором времени приходит к нормальному образу жизни.
В группе риска этих осложнений находятся люди, страдающие сахарным мочеизнурением, атеросклерозом, артериальной гипертензией, а также злоупотребляющие табакокурением и алкоголем и те, у кого симптоматика транзиторной ишемической атаки длилась более одного часа.
