Ревматоидный фактор в анализе крови еще называют ревмофактор. Название анализируемого параметра не случайно ассоциируется с печально известным ревматоидным артритом (РА). Хотя этот анализ используется при диагностике еще ряда патологических состояний. Например, воспалительных заболеваний или некоторых системных болезней.
Говоря биохимическими терминами, за названием ревматоидный фактор скрываются антитела, вырабатываемые организмом в ответ на появление в крови бета-гемолитического стрептококка. Как развивается процесс их взаимодействия пока еще слабо описано в медицинской литературе. Тем не менее этот показатель активно применяется в диагностике.
Что такое ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор — это комплекс антиглобулиновых аутоантител классов М, A, G, E, D, являющихся поликлональными белками, которые вступают в реакции с определенными антигенными участками собственных иммуноглобулинов G.Ревмофактор преимущественно представлен иммуноглобулинами группы М. Именно эта разновидность обладает наиболее важной ценностью при диагностике заболеваний внутренних органов.
При развитии патологического состояния в организме выработку ревмофактора производит только пораженный сустав. В последующем его синтезировать начинают различные органы:
- Лимфатические узлы.
- Селезенка.
- Подкожные ревматические узелки.
- Костный мозг.
Необходимо учитывать, что у 5% здорового населения определяется ревматоидный фактор, а у лиц после 65 лет он выявляется у 10 – 20% населения указанной возрастной группы.
Для того, чтобы определить уровни ревмофактора необходим анализ крови.
Как определяется в крови
С целью выявления ревматоидного фактора проводится биохимическое исследование венозной крови, забор которой производят из вены.
Наиболее распространенными методами определения указанного маркера являются следующие:
- Применение латекс-теста – используется для качественного анализа крови, т.е. для определения присутствия или отсутствия ревматоидного фактора.
- Исследование по Ваалеру-Розе – классика определения ревматоидного фактора, является более специфичным в отличие от латекс-теста, но применяется реже.
- Измерение комплексов антиген-антитело – это количественный метод анализа.
- Иммуноферментный анализ крови – с его помощью определяются все группы аутоантител.
Необходимо учитывать три аспекта при трактовке полученных результатов:
- Несмотря на диагностическую ценность, показатели ревмофактора не обладают высокой специфичностью. Только на основании этих данных нельзя точно поставить диагноз. Для точной постановки диагноза потребуются дополнительные методы исследования, исходя из общего состояния больного, клинических симптомов.
- Так как в подавляющем количестве случаев в лабораториях в исследование включают только иммуноглобулин М, то только антитела этой группы будут видны по результатам анализа крови. Для получения максимальной картины необходимо исследовать весь комплекс иммуноглобулинов, которые входят в ревматоидный фактор.
- В случае подозрения на ревматоидный артрит учитывается то, что показатели ревматоидного фактора являются только одним из семи необходимых диагностических критериев.
Так как определение ревматоидного фактора не является обязательным при анализе крови, для его исследования подразумевает наличие строгих показаний.
Когда назначается анализ
Главными показаниями к анализу крови на ревмофактор являются следующие события: 
- Подозрение на ревматоидный артрит.
- Подозрение на наличие синдрома Шегрена.
- Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с другими заболеваниями суставного аппарата.
- Оценка протекания ревматоидного артрита.
- Оценка эффективности лечения.
- Диагностика аутоиммунных заболеваний.
- Исключение у женщин после родов развития аутоиммунного процесса, которые жалуются на длительную боль в горле.
Для того, чтобы оценить полученные данные, необходимо знать норму фактора в крови.
Ревмофактор. Норма
При здоровом состоянии организма ревматоидный фактор, норма которого в сыворотке крови фактически должна быть равна нулю (то есть антитела не выделяются, поскольку угрозы организму нет), может допускать референтные значения по показателю до 25 МЕ/мл.Такие данные основываются на наличии двух основных типов показателей ревматоидного фактора – серопозитивного и серонегативного. При негативном показателе в норме уровни ревматоидного фактора не должны быть выше 25 МЕ/мл.
Критерии оценки ревмофактора
Показатели ревматоидного фактора оцениваются в зависимости от степени повышения его уровней:
- Немного повышен – от 25 до 50 МЕ/мл.
- Повышен – от 50 до 100 МЕ/мл.
- Выраженное повышение – от 100 МЕ/мл.
Каждый из таких показателей указывает на развитие и степень выраженности какого-либо патологического процесса в организме.
Причины повышения
Для повышения показателей ревматоидного фактора в крови существует ряд причин: 
- Ревматоидный артрит.
- Синдром Шегрена.
- Сифилис.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Бактериальный эндокардит.
- Грипп.
- Туберкулез.
- Вирусные гепатиты.
- Синдром Фелти – одна из разновидностей артрита.
- Синдром Стилла – вид ЮРА – ювенильного артрита.
- Склеродермия.
- Системная красная волчанка.
- Саркоидоз.
- Макроглобулинемия Вальденстрема.
- Заболевания тяжелых цепей.
- Миелома.
- Дерматомиозит.
- Различные онкологические заболевания.
- Состояния после обширных хирургических операций.
- Прием некоторых лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, противосудорожные препараты).
- Перикардиты.
- Миокардиты ревматического генеза.
- Малярия.
- Трипаносомоз.
- Лейшманиоз.
- Хронический лимфолейкоз.
- Пневмокониоз.
- Подагра.
- Болезнь Бехтерева.
- Васкулиты.
- Синдром Рейно.
- Поражения щитовидной железы аутоиммунного происхождения.
- Боррелиоз.
- Тромбофлебит септический.
- Поражения почек.
- Смешанная криоглобулинемия.
- Легочный силикоз.
- Бруцеллез.
- Краснуха.
- Сальмонеллез.
- Лепра.
- Паротит.
- Болезнь Вегенера.
Как видно, причин повышения указанного триггера существует огромное количество. Просто определить его концентрацию не является достаточным условием для постановки диагноза. Требуется целый комплекс обследований, который позволит определить заболевание и его причины.
Помимо повышенных показателей указанного маркера, существует мнение и о его пониженных значениях.
Причины понижения
Сразу нужно сказать, что в медицине не существует такого термина, как «понижение уровней ревмофактора», так как в норме его в крови либо не существует, либо допускается наличие в незначительных количествах.Что касается педиатрии, в этом случае существует другие подходы к интерпретации полученных результатов анализа.
Ревматоидный фактор у ребенка
Нормальными показателями у ребенка считаются цифры от 0 до 12,5 МЕ/мл. 
Корреляция значений ревмофактора от наличия и выраженности основного заболевания у детей совершенно не такая, как у взрослых.
В педиатрии распространенность повышенных значений такова:
- Дети от 10 до 16 лет – только в 20% случаев ревматоидного артрита может определяться положительный результат на ревмофактор.
- Дети до 10 лет – до 10% случаев характеризуются повышенными значениями ревматоидного фактора.
Повышение указанного показателя более характерно в детском возрасте при выраженных инфекционных процессах, недавних вирусных, бактериальных болезнях, глистных инвазиях.
Важно, что у детей ревматоидный фактор не ассоциируется так тесно с развитием ювенильного ревматоидного артрита, как у взрослых, а чаще всего является постоянным показателем часто болеющих детей вследствие долгой иммуностимуляции, которая возникает вследствие усиленной выработки иммуноглобулинов М у ребенка.
