Интересно, однако, пролапс митрального клапана лечение иногда и не требует. Более того, люди, имеющие данный порок, могут ничего не чувствовать до поры до времени. На самом деле такие скрытые угрозы здоровью часто приносят разрушительные последствия. Дело в том, что человек не чувствует, а организм постепенно разрушается и неизвестно какова степень разрушения будет, когда болезнь «вылезет наружу». Поэтому хорошо бы чутко отслеживать возникающие сигналы. Но давайте посмотрим все по-порядку.
Пролапс митрального клапана диагностика и оценка
Обследование больного выявляет характерные детали, уникальные для пролапса митрального клапана. Используя стетоскоп, можно услышать звук щелчка вскоре после того, как желудочек начинает сокращаться. Этот щелчок говорит о том, что поврежденные створки клапанов противодействуют нагрузке давления левого желудочка. Если происходит утечка (срыгивание) крови через аномально открытый клапана, можно услышать “свистящий” звук (шум) сразу после щелкающего звука.
Наиболее эффективным инструментом для диагностирования пролапса митрального клапана является эхокардиография (УЗИ визуализация сердца). Эхокардиография может измерить тяжесть пролапса и степень митральной регургитации. Она может также обнаружить области инфекции на аномальных клапанах. Инфекция клапана называется эндокардит и является очень редким, но потенциально серьезным осложнением пролапса митрального клапана. Эхокардиография может также оценить влияние пролапса и регургитации на функционирование мышц желудочков.
У больных с пролапсом митрального клапана могут возникнуть аномально быстрые или нерегулярные сердечные ритмы, в результате чего возникает сильное сердцебиение.
Если аномальные ритмы происходят не каждый день, то холтеровская запись может не захватить аритмий. Эти пациенты могут быть оснащены небольшим устройством контроля для ношения на срок до нескольких недель. Когда пациент почувствует сердцебиение, он нажимает кнопку записи, чтобы записать сердечный ритм до, во время и после сердцебиения.
Пролапс митрального клапана лечение
Подавляющее большинство пациентов с пролапсом митрального клапана имеют отличный прогноз и не нуждаются в лечении. Для этих людей, рутинные осмотры, включая эхокардиограммы раз в несколько лет, могут быть вполне достаточными. Митральная утечка крови у пациентов с пролапсом митрального клапана может привести к сердечной недостаточности, расширению сердца, и аномальным ритмам. Поэтому пациенты с пролапсом митрального клапана и регургитацией должны проходить обследование ежегодно.
Эти процедуры включают в себя рутинные стоматологические услуги, малая хирургия, и процедуры, которые могут травмировать ткани тела, такие как колоноскопия или гинекологические или урологические исследования. Примеры используемых антибиотиков включают пероральные амоксициллин и эритромицин, а также с внутримышечным или внутривенным введением ампициллин, гентамицин, и ванкомицин.
Больным с тяжелой формой пролапса: неправильными сердечными ритмами, обмороками, значимым сердцебиением, болями в груди, и приступами тревоги, возможно, потребуется лечение. Для этого можно использовать бета-блокаторы, такие, как атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor), и пропранолол(Inderal). Они содействуют увеличению размера левого желудочка, тем самым уменьшая степень пролапса. Для больных, которые не переносят бета-блокаторы, можно рекомендовать кальциевые блокаторы верапамил (Calan) и дилтиазем (Cardizem).
Хотя большинству пациентов с пролапсом митрального клапана не требуется лечение даже пероральными препаратами, тем не менее, в очень редких случаях требуется хирургическое вмешательство (замена или ремонт митрального клапана). У пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, как правило, есть серьезная митральная утечка крови, которая вызывает ухудшение сердечной недостаточности и прогрессивное расширение сердца.
Редко, но разрыв одной или более хорд может вызвать внезапную тяжелую митральную утечку крови с последующей сердечной недостаточностью, которая требует хирургического вмешательства. Протезирование митрального клапана является предпочтительным, если это возможно, для лечения этой ситуации. После протезирования митрального клапана, на протяжении всей жизни необходимо будет принимать лекарства для разжижения крови, чтобы предотвратить свертывание крови на искусственных клапанах.
После ремонта митрального клапана, эти разжижающие кровь лекарства не нужны. Благодаря успеху процедуры ремонта клапана, она выполнялась раньше у пациентов с регургитацией, тем самым снижая риск аномальных сердечных ритмов и сердечной недостаточности.
Такие пациенты могут быть защищены с помощью препаратов для разжижения крови (антикоагулянт) и бета-блокаторов. Опять же, хотя у пациентов с пролапсом митрального клапана могут возникнуть различные осложнения, большинство не имеют симптомов и могут вести здоровую, активную, и нормальную жизнь.
Необходимо подчеркнуть, что подавляющее большинство пациентов даже с назойливыми симптомами пролапса митрального клапана, не имеют опасности для жизни, и только очень небольшой части пациентов требуется операция или другие агрессивные методы лечения. Кроме того, симптомы могут быть эпизодическими, наступать волнами, а затем исчезать в течение некоторого времени. Они могут усугубляться стрессом, беременностью, усталостью, другими болезнями, или менструальным циклом.
