Стенокардия занимает особое место среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые связаны с нарушением работы сердечной мышцы – миокарда. При недостаточном снабжении миокарда кислородом – гипоксии миокарда, происходит приступ стенокардии. В переводе с греческого стенокардия — это сдавливание сердца. При диагностике стенокардии важным фактором является синдром «сжатого кулака», человек жалуется на сдавливающую боль в груди. Вызывает боль молочная кислота, которая образуется в миокарде в результате его недостаточного питания кислородом.
Причины возникновения
Наиболее часто встречающаяся причина сужения сосудов – это атеросклероз, при котором на стенках артерий и сосудов образуются бляшки, затрудняющие снабжение сердца кровью. Приступ стенокардии может возникнуть и по причине возрастных нарушений эластичности сосудов, а также вследствие резкого спазма при повышении артериального давления. Спазм может произойти и как физиологическая реакция организма на сильный холод.При кислородном голодании миокарда может произойти повреждение или даже некроз клеток сердечной мышцы, что может стать причиной инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти, возникновении сердечной недостаточности.
Симптомы стенокардии
Люди могут жаловаться на жжение, чувство дискомфорта, тяжесть, сжатие, которые могут сопровождаться испариной, отдышкой, бледностью, нарушением сердцебиения, чувством страха и тревоги. Боль может отдаваться в левую руку, плечо или лопатку, шею, челюсть, в область желудка, сопровождаться нехваткой дыхания и тошнотой. Похожие симптомы возникают при язве желудка и поэтому важно наиболее быстро поставить диагноз.
Для постановки диагноза нужно провести клинический и биохимический анализ крови. Сделать УЗИ сердца, ЭКГ, нагрузочные пробы и коронарографию. Эти обследования желательно проводить в стационаре, поскольку нагрузочные пробы должны происходить под наблюдением врача в течение длительного времени, с подключением к кардиомонитору.
Виды стенокардии
Различают стенокардию напряжения, которая может быть недавно возникшая, стабильная и прогрессирующая и стенокардию покоя. Стенокардия напряжения возникает как реакция на физическое и эмоциональное напряжение, а также при повышении артериального давления. После прекращения физической нагрузки боли прекращаются.Приступ может возникнуть при выходе на мороз, после тяжелого рабочего дня. Если избегать провоцирующих факторов приступы возникают намного реже, но течение болезни не прекращается и один вид стенокардии может переходить в другой. К стенокардии напряжения может присоединиться и стенокардия покоя, когда приступы возникают при физической нагрузке и ночью во время сна.
Приступ. Как действовать?
При возникновении приступа нужно прекратить физические нагрузки по возможности сесть или лечь и принять нитроглицерин. Нитроглицерин кладут под язык, где он рассасывается в течение минуты. Если через 15 минут боль не уменьшилась – следует повторно принять нитроглицерин. Вместо нитроглицерина можно принять депо-нитроглицерин (сустак), но его следует принимать не под язык, а внутрь, проглатывая целиком. Есть еще один препарат тринитролонг, обладающий высокой эффективностью, но имеющий противопоказания при высоком давлении, глаукоме, инсульте.
Если после приема лекарств боль не прошла, имеет постоянный, ноющий характер, приступ длится более 20 минут – это очень тревожные симптомы и несвойственны для стенокардии. В любом случае самое правильное вызвать скорую помощь.
Факторы, провоцирующие возникновение стенокардии
Наиболее частой причиной стенокардии является возникновение атеросклероза или анемии, приводящие к увеличению вязкости крови и повышенному тромбообразованию. Повышенные физические и эмоциональные нагрузки, повышенное артериальное давление усугубляют ситуацию, а также курение, гиподинамия и неправильное питание.
