Как правильно понимать пониженный гематокрит

   Скажите, что вы делаете, получив от врача запись в свою медицинскую книжку о результатах только что сданных анализах крови? Правильно. Вы даже и не смотрите на результаты в надежде на то, что врач скажет вам резюме. Но учтите, что ваше здоровье интересно только вам. Каким бы ни был врач хорошим человеком, но он (или она) все же человек и вам лучше понимать, что в результатах анализов написано.

Вернемся к гематокриту, который было предписано измерить в ходе исследования вашей крови. Хорошо, если у вас норма гематокрита и нет явных проблем. А если в результатах отмечено, что у вас пониженный гематокрит? Хорошо бы вам задаться вопросом – ага…у меня гематокрит понижен, что это значит для меня, и что вообще с этим делать?

Причины пониженного гематокрита

Напомним, что гематокритное число показывает процентное содержание красных кровяных клеток в плазме крови, а гемоглобин отвечает за доставку кислорода ко всем клеткам организма. Кстати интересны материалы, касающиеся воздействия кислорода на биохимическую “машину” под названием человек, которые были опубликованы в первой половине 20-го века немецким исследователем Отто Варбургом.

Кому будет интересно – Отто Генрих Варбург стал нобелевским лауреатом в 1931 году за разработки по воздействию кислорода на наш организм (в оригинале – механизм действия дыхательного фермента). Этот материал полезен для понимания возникновения болезней сердца, а также второй по смертности болезни – онкологии.

Красные клетки крови (эритроциты), как правило, составляют примерно от 37% до 49% от объема крови. Поскольку подсчет гематокрита часто выполняется как часть полного анализа крови (CBC), то принимаются во внимание результаты по таким компонентам, как количество эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов и/или индекса эритроцитов, а также возраст, пол, и другие факторы, которые необходимо учитывать.

В целом, уровень гематокрита отражает результаты подсчета красных кровяных телец и гемоглобина. Считается, что низкий уровень гематокрита с низким количеством эритроцитов и гемоглобина указывает на наличие анемии, как одной из наиболее вероятных причин. Падение уровня гематокрита к значениям 20 – 25 процентов однозначно должно заставить задуматься, поскольку такие уровни могут свидетельствовать о развитии какого-то патологического процесса. И локализацию этого процесса необходимо выявить как можно раньше.

Вот список некоторых других причин:

• Чрезмерная потеря крови из-за, например, тяжелой травмы или хронического кровотечения в отделах организма, таких как желудочно-кишечный тракт (например, язвы, полипы, рак толстой кишки), мочевой пузырь или матка (у женщин, например, тяжелые менструальные кровотечения);
   
• Дефицит питательных веществ, таких как железо, фолиевая кислота или дефицит витамина B12;
   
• Повреждение костного мозга от, например, токсинов, радиации или химиотерапии, инфекции или лекарственных препаратов;
   
• Заболевания костного мозга, такие как апластическая анемия, миелодиспластический синдром, или раковые заболевания, такие, как лейкоз, лимфома, множественная миелома, или других видов рака, которые распространяются на костный мозг;
   
• Почечная недостаточность в тяжелой и хронической формах приводят к снижению производства эритропоэтина, гормона, вырабатываемого почками, который стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге;
   
• Хронические воспалительные заболевания или состояния;
   
• Сокращение производства гемоглобина (например, талассемия);
   
• Чрезмерное разрушение красных кровяных клеток, например, гемолитическая анемия, вызванное нарушением иммунитета или появлением дефекта в красных кровяных клетках; дефекты могут быть такими, как гемоглобинопатия (например, серповидно — клеточная анемия), нарушения в мембране эритроцитов (например, наследственный сфероцитоз).

Что такое анемия? Общие понятия

   Поскольку в качестве практически основной причины пониженного гематокрита названа анемия, то подробней остановимся на этом явлении. Говоря медицинским языком, анемия является состоянием, которое возникает тогда, когда количество красных кровяных телец (эритроцитов) и / или количество гемоглобина содержащегося в красных кровяных клетках падает ниже нормы.

А если по-простому, то представьте свои ощущения, если вдруг вам не хватает воздуха для нормального дыхания. Вы же для начала остановитесь, присядете и будете глубоко дышать, чтобы восстановить дыхание. А клетки организма, к которым по причине уменьшения количества красных клеток, уменьшается подача кислорода? Что им делать? И если такая беда происходит в вашем организме, вы немедленно почувствуете недомогание.

В числе основных причин развития анемии называют:

• дефицит питательных веществ (чаще всего это недостаток железа в организме, а также дефицит витамина В12);
   
• недостаточность костного мозга (например, апластическая анемия, миелодиспластический синдром);
   
• заболевания, затрагивающие костный мозг (например, инфекции, лимфома, онкология).

Пониженный гематокрит при беременности. Как к нему относиться

   Женский организм обладает спецификой, что часто выражается в неспособности усваивать желез в требуемых количествах. Особенно этот феномен выходит на первый план в период беременности, когда происходит увеличение объема плазмы (плод требует), а количество красных кровяных клеток остается на прежнем уровне.

Опыт показывает, что все беременные женщины подвержены риску получить анемию, поскольку в этом периоде организм требует больше железа и фолиевой кислоты, чем обычно. Особенно это касается второго и третьего триместров беременности. Именно в эти сроки врач должен назначить общий анализ крови с определением гематокрита.

Причем риск анемии выше в том случае, если:

• ожидается рождение больше, чем одного ребенка;
• текущая беременность следует за предыдущей в короткие сроки;
• беременную преследует утренняя тошнота и рвота;
• беременность наступила в подростковом возрасте;
• в диете недостаточно продуктов питания, богатых железом;
• анемия уже имела место до беременности.

Спросите к чему такое внимание к этой проблеме? Дело в том, что пониженный гематокрит может сыграть злую шутку не только с самой роженицей, но и с будущим ребенком. Так, например, сильная или запущенная железодефицитная анемия во время беременности может увеличить риск:

• Рождения недоношенного или с малым весом ребенка;
• Переливания крови (если вы потеряете значительное количество крови во время родов);
• Послеродовой депрессии;
• Рождение ребенка с анемией;
• Рождение ребенка с задержками в развитии.

Запущенный дефицит фолиевой кислоты может увеличить риск:

• Преждевременных родов или рождение ребенка с малым весом;
• Рождение ребенка с серьезным врожденным дефектом позвоночника или головного мозга (дефекты нервной трубки);

Запущенный дефицит витамина B12 также может повысить риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки.

А если понижен гематокрит у ребенка?

   Нельзя сказать, что причины пониженного гематокрита у детей сильно отличаются от понижения этого показателя у взрослых. Законы изменения практически те же. Однако малыши в силу еще не сформированного организма более чувствительны к этим изменениям и тяжелее переносят заболевание.

Родителям следует знать некоторые важные моменты, связанные с понижением гематокрита. Многие исследования показали, что из всех возможных причин понижения уровня у детей является дефицит железа. Причем чаще всего педиатры, назначая анализы крови для выявления железодефицитной анемии, не проводят тестирование на дефицит железа. Такой тест назначается только малышам от одного до трех лет, у которых гематокрит не приходит в норму в результате лечения. Но статистика говорит о том, что каждый третий малыш в этом возрасте в некоторой степени имеет дефицит железа.

Такая высокая распространенность дефицита железа в течение первых лет жизни малыша не является неожиданностью. Ряд диетических изменений, которые происходят в этот период в жизни малыша и приводят к этой ситуации. Эти изменения включают в себя:

• переход от грудного молока или обогащенного железом детского питания из молочной кухни к обычному коровьему молоку, в котором содержание железа оставляет желать лучшего;
   
• применение взрослого типа витаминизированных каш вместо детского питания со специальным обогащением железом;
   
• нормальное физиологическое снижение аппетита малыша при переходе на твердую пищу, наряду с увеличением потребления коровьего молока, а также различных соков, которые не содержат железа.

Многие родители относятся к этой ситуации просто – перерастет. Возможно. Но на самом деле в период быстрого роста мозга очень важно предотвратить дефицит железа, по крайней мере, по двум следующим причинам:

• проведенные исследования ясно показали, что железодефицитная анемия и вообще дефицит железа ухудшает психическое и психомоторное развитие у детей раннего и младшего возраста. Кроме того, более поздние исследования показали, что длительные дефициты могут носить необратимый характер, несмотря на коррекцию дефицита железа.
   
• исследования доказали, что дефицит железа увеличивает риск поглощения организмом малыша большего, чем при обычных условиях, количества свинца из окружающей среды. И здесь важно то, что такое фактически отравление свинцом может привести к долговременной задержке в развитии мозга, поскольку развивающийся мозг малыша получает повреждения. И намного проще предотвратить дефицит железа, чем пытаться избавиться от всех источников свинца вокруг вашего ребенка, что, конечно же, невозможно.