Какие кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях можно использовать

   Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях относятся к группе кровоостанавливающих средств, основная функция которой – ускорить свертываемость крови. Способы воздействий этой группы препаратов на кровотечение могут быть как местные, то есть уменьшают кровоток в области пораженного участка, так и системные – усиливают общее тромбообразование в сердечно-сосудистой системе в целом.

Однако маточное кровотечение обладает своей спецификой и, соответственно, для целей предотвращения больших кровопотерь, эта специфика учитывается при использовании кровоостанавливающих препаратов. Например, препараты для сокращения матки используются только при маточных кровотечениях.

Чем опасно маточное кровотечение

Маточное кровотечение — это выделение крови из матки. Несмотря на то, что организм женщины более устойчив к кровопотере, опасность маточного кровотечения заключается в быстром наступлении летального исхода.

Женщины репродуктивного возраста каждый месяц подвержены небольшой потере крови, что происходит при менструации.

Если же развивается какой – либо патологический процесс женских половых органов, нарушение выработки гормонов, появляются заболевания прочих органов и систем, аномально протекает беременность, то в любой момент при этом может развиться маточное кровотечение.

Более того, стрессы, недосыпания, физическое и психическое переутомление могут быстро привести к развитию кровотечений.

Маточное кровотечение – одно из наиболее опасных состояний для женщины, которое может повлечь за собой:

• Развитие железодефицитной анемии.
• Бесплодие.
• Смерть женщины.
• Гибель матери и/или ребенка при акушерской патологии.

Только своевременное распознавание симптомов и немедленная медицинская помощь могут спасти в таких случаях жизнь.

Угрожающие симптомы

Понятно, что не каждое кровотечение заканчивается плачевно, но любая кровопотеря может привести к опасности. 

Поэтому, для того, чтобы верно дифференцировать состояние женщины, каждому необходимо знать симптомы тяжелого маточного кровотечения, чтобы суметь оказать необходимую первую помощь еще до приезда экстренной бригады скорой помощи.

Такими симптомами являются:

• Обильные выделения крови в большинстве случаев со сгустками.
• Падение артериального давления.
• Учащенный пульс.
• Выраженная бледность кожи.
• Холодный пот.
• Спутанность сознания вплоть до полной его потери.

Более «спокойные» кровотечения позволяют провести тщательную диагностику с последующим назначением лечения.

Способы остановки маточного кровотечения

Что принимать при маточном кровотечении, может указать только врач. Самостоятельное назначение любых кровоостанавливающих таблеток и прочих средств опасно.

На сегодня способами остановки маточного кровотечения являются следующие:

• Гормональная терапия с преимущественным применением таблеток кровоостанавливающих.
• Кровоостанавливающие препараты.
• Внутривенное введение свежезамороженной плазмы, эритроцитарной, тромбоцитарной массы.
• Выскабливание, при котором удаляется внутренний слой слизистой (эндометрий).
• Криодеструкция.
• Абляция эндометрия.
• Оперативное вмешательство, выбор которого зависит от основного диагноза и состояния женщины.
• Удаление матки.

Одно из наиболее важных мест в лечении маточных кровотечений занимают кровоостанавливающие препараты. Но, следует помнить, что такие средства помогают спасти жизнь, но не устраняют причин, которые привели к развитию маточного кровотечения.

Кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении являются основной составляющей комплексной терапии женщины, которые применяются как при консервативном, так и при оперативном лечении.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

При маточных кровотечениях кровоостанавливающие препараты применяются на любом этапе кровопотери. Выбор формы препарата, будь то таблетки от кровотечения, инъекции, инфузии, зависит от тяжести состояния женщины и вида кровопотери.

В настоящее время применяются лекарственные средства, останавливающие кровотечение, различных групп и направленности действия.

Утеротоники — препараты для сокращения матки

Основной задачей утеротонизирующих средств является повышение тонуса матки, усиление ее сократительных функций. Внутривенное введение таких средств уже в течение первой минуты оказывает свое терапевтическое действие. В эту группу относят препараты спорыньи, окситоцин и его производные и простагландины.

Эргометрин — один из ведущих алкалоидов спорыньи. Действует непосредственно на матку, обеспечивая стойкое ее сокращение и повышая частоту маточных сокращений. Благодаря мощному вазоконстрикторному действию, эффективно останавливает кровь посредством сжатия кровеносных сосудов матки и ускоряет ее инволюцию в послеродовом периоде.

Эргометрин применяется для:

• Купирования гипо- и атонического маточного кровотечения даже в раннем послеродовом периоде и после ручного отделения последа.
• Остановки кровотечений после абортов.
• В операциях кесарева сечения.
• Устранения меноррагий.

Не применяется Эргометрин в родах до прорезывания головки, при сепсисе, облитерирующих болезнях сосудов, патологии сердечно – сосудистой системы, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, гиперфункции щитовидной железы.

С осторожностью используется при митральном стенозе, ишемической болезни сердца.
Пути введения препарата – внутрь, внутривенно, внутримышечно, непосредственно в матку или шейку матки.

Среди побочных явлений отмечаются головные боли, гипертензия, аритмии, одышка, аллергические проявления.

Метилэргометрин — препарат алкалоидов спорыньи. Благодаря стимуляции альфа – адренорецепторов эффективно тонизирует миометрий матки, что приводит к сужению ее сосудов.

Показан для:

• Лечения и профилактики послеродовых кровотечений после прорезывания головки в родах.
• Экстренной помощи при атонических и гипотонических маточных кровотечениях.
• Остановки метроррагии.

При диагностировании ишемической болезни сердца, недостаточности функции почек и печени, стенозе митрального клапана препарат вводится с осторожностью.

Вводится внутривенно, внутримышечно, подкожно или внутрь.

Из наиболее частых побочных эффектов отмечается головная боль, повышение артериального давления, нарушения ритма сердца, спазмирование периферических сосудов, гипергидроз.

Если при введении препарата не наступает мгновенный эффект, рекомендуется введение препаратов на основе кальция для восстановления чувствительности к Метилэргометрину.

Окситоцин — стимулятор родовой деятельности, утеротоник. Кровоостанавливающий эффект реализуется за счет индукции родовой деятельности, что приводит к ухудшению кровоснабжения матки. Усиливает сокращающую способность матки.

Окситоцин применяется в:

• Лечении и профилактике гипотонических маточных кровотечений после абортов.
• Раннем послеродовом периоде.
• Операциях кесаревого сечения.

К Окситоцину имеются противопоказания в виде преждевременных родов, неправильного положения плода, угрожающего разрыва матки и ее сильного растяжения, наличия рубцов на матке и/или многократных родов в анамнезе, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости.

Окситоцин предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.

В качестве побочных эффектов можно ожидать такие проявления, как:

• гипертонус матки,
• повышение артериального давления,
• желудочковые экстрасистолии при введении больших доз,
• тошнота,
• рвота,
• анафилактические реакции.

Коагулянты/гемостатики

Это кровоостанавливающие препараты, действие которых направлено на усиление процессов свертываемости крови. Наиболее распространенными представителями этой группы, которые применяются в акушерской практике, это Викасол, Этамзилат (Дицинон), аминометилбензойная кислота.

Викасол — кровоостанавливающий препарат группы коагулянтов и гемостатиков на основе менадиона (синтетический аналог витамина К). Остановка кровотечения при приеме Викасола происходит благодаря его способности активировать синтез протромбина и проконвертина. Также, повышение свертываемости крови за счет усиления выработки других свертывающих факторов ведет в конечном итоге к остановке кровотечения.

Назначается Викасол при следующих состояниях:

• Геморрагический синдром, который ассоциирован с низкими показателями протромбина в крови.
• В составе комплексного лечения дисфункциональных маточных кровотечений.
• Меноррагиях.

Вводится препарат внутримышечно или принимается в таблетках по показаниям.

Противопоказано применение Викасола при индивидуальной непереносимости, тромбоэмболиях.

В качестве побочных проявлений во время лечения могут быть:

• аллергические высыпания,
• анемия,
• нарушение вкусового восприятия,
• преходящее понижение артериального давления,
• покраснение лица,
• зуд кожи.

Этамзилат (Дицинон) — гемостатический препарат, который активирует и стимулирует синтез тромбоцитов и их выход из костного мозга. Остановка кровотечения происходит вследствие активации процессов образования тромбопластина непосредственно в месте повреждения сосуда.

Это способствует склеиванию тромбоцитов, что и ведет к уменьшению и/или остановке маточного кровотечения. Более того, уникальность Дицинона заключается в его способности одновременно защищать сосуды и оказывать проагрегантное действие.

Вводится Дицинон внутривенно, внутримышечно, а также доступен приме в таблетках.
Уже в течение 5 минут при внутривенном введении Этамзилата (Дицинона) отмечается положительный терапевтический эффект.

Назначается Дицинон при таких показаниях:

• Метро- и меноррагии при фибромиоме матки и другой патологии женских половых органов.
• Полименорея.
• Маточные кровотечения при оперативных вмешательствах.
• Маточные кровотечения без оперативного вмешательства различной этиологии.

Не применяется средство при тромбозах, тромбоэмболических состояниях, геморрагиях на фоне приема антикоагулянтов.

Нежелательные проявления возможны в виде тошноты, кожной сыпи, головной боли, астении.

Аминометилбензойная кислота (Амбен, Памба) — гемостатическое лекарство, который подавляет тканевые активаторы, симулирующие образование фибринолизина. Остановка маточного кровотечения происходит благодаря стабилизации фибрина и его накоплению в сосудистом русле.

Прямыми показаниями к назначению данного средства являются:

• Маточные кровотечения при преждевременной отслойке плаценты.
• Кровотечение из матки при ручном отделение последа.
• Маточное кровотечение при медицинских абортах.

Препарат предназначен для внутривенного струйного, внутримышечного, местного применения, а также приема в таблетках.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются понижение или повышение артериального давления, учащение пульса, диспепсические расстройства, тромбофлебиты в месте инъекций, аллергические проявления.

Ингибиторы фибринолиза

Способность данной группы препаратов подавлять фибринолиз ведет к остановке маточных кровотечений, при которых повышается фибринолитическая активность крови. В акушерстве и гинекологии успешно в настоящее время применяются средства из этой группы, такие как, транексамовая кислота, аминокапроновая кислота, Контрикал).

Транексамовая кислота (Транексам) — антифибринолитический препарат, применяемый в практике акушеров – гинекологов.

Применяется лекарство при:

• Маточных кровотечениях.
• Конизации шейки матки.
• Остановке кровотечения при ручном отделении последа.
• Кровотечениях во время беременности.

Может применяться внутривенно и в виде таблеток.

Во время лечения могут возникнуть аллергические реакции на коже, тошнота, изжога, рвота, сонливость, слабость, понижение артериального давления.

Аминокапроновая кислота — блокирует действие веществ, которые активируют и принимают участие в фибринолизе, что приводит к остановке маточных кровотечений, поддержанию гемостаза и понижению капиллярной проницаемости.

Активно применяется для:

• Остановки кровотечений после абортов, особенно осложненных.
• Поддержания гемостаза при акушерских кровотечениях во время операций.

Не показано введение аминокапроновой кислоты при коагулопатиях, ДВС – синдроме, гематурии, индивидуальной непереносимости.

Методы введения средства – внутривенно, местно, перорально.

В качестве побочных проявлений возможно появление:

• брадикардии,
• понижения артериального давления,
• болей и спазмов в животе,
• кожной сыпи.

Контрикал — уникальное кровоостанавливающее средство, которое обладает гемостатическим, антифибринолитическим и антипротеолитическим эффектами.

Активно понижает фибринолитическую активность крови, угнетает фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при нарушении свертываемости крови.

Показан при следующих ситуациях:

• Кровотечения до, после и в процессе родов любой этиологии.
• Устранение гиперфибринолитического нарушения гемостаза.

Предназначен для внутривенного введения.

В качестве побочных проявлений могут быть:

• гипотензия,
• замедление сердечного ритма,
• различные аллергические проявления,
• диспепсия,
• почечная недостаточность.

Гормональные средства

Достаточно широко в качестве таблеток кровоостанавливающих при маточных кровотечениях используются гормоны – монофазные комбинированные оральные контрацептивы (Регулон) и гестагены (Норколут). Такие таблетки кровоостанавливающие при месячных, которые становятся патологическими – наиболее оптимальный вид лечения.

Указанные средства назначаются при различного вида дисменореях, дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозах, миоме матки и гиперплазии эндометрия.

Гормональных таблеток для остановки кровотечения очень много в настоящее время, и их выбор строго индивидуален в каждом отдельном случае.

Можно ли оказать помощь дома

До приезда скорой женщину необходимо уложить на горизонтальную поверхность с приподнятыми вверх ногами, прикладывать на низ живота холод. Ходить в туалет не рекомендуется. Категорически противопоказан самостоятельный прием любых лекарств.

Так поступают в тяжелых ситуациях, а вот при легких кровотечениях большая часть женщин начинает лечиться сама различными таблетками, настоями, принимая зачастую то, что прочитала в интернете, увидела по телевизору и пр.

Народные средства

Во многих случаях врачи применяют растительные средства, которые оказываются эффективными при остановке ряда маточных кровотечений. Наиболее распространенными из них являются:

• Жидкий экстракт крапивы.
• Жидкий экстракт тысячелистника.
• Настойка водяного перца.
• Экстракт пастушьей сумки.
• Экстракт кровохлебки.