Если повышен кортизол в крови — чем это опасно

   Кортизол еще иначе называют гидрокортизон. Вырабатывается этот важный гормон в коре надпочечников. Важность гормона определяется выполняемыми задачами: регуляция углеводного обмена и контроль стрессовых реакций. Естественно, кортизол в крови не должен превышать норму.

Надпочечники являются сложными парными железами внутренней секреции и играют важную роль в процессах адаптации организма к любым стрессовым ситуациям (травмы, инфекционные заболевания, перегрев или переохлаждение и т.д.). Они образованы корковым и мозговым веществом. В мозговом веществе синтезируются катехоламины (адреналин и норадреналин).

Кора надпочечников разделяется на три морфофункциональные зоны, каждая из которых отвечает за выработку определенных гормонов. Клубочковая зона отвечает за образование минералокортикоидов (альдостерона, кортикостерона и дезоксикортикостерона). В пучковой зоне синтезируются глюкокортикостероиды (кортизол и кортизон). Сетчатая зона отвечает за выработку половых гормонов (эстрадиола, эстрола, тестостерона).

Что такое кортизол

Кортизол — это главный глюкокортикостероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Он участвует в регуляции множества биохимических процессов, влияет на углеводный, жировой, белковый и минеральный обмен, регулирует процессы адаптации организма к стрессовым ситуациям и оказывает противовоспалительное действие.

Кортизол весьма чутко реагирует на любые стрессовые для организма обстоятельства, поэтому его также называю гормоном стресса. То есть, при чрезмерных физических нагрузках, эмоциональном перенапряжении, беременности, после перегрева или переохлаждения, длительного дефицита сна и переутомлении, истощении организма в результате инфекционных заболеваний и т.д., всегда будет повышен кортизол в крови.

Функции в организме

При возникновении стрессовой ситуации кортизол регулирует адаптивные функции, способствуя:

• мобилизированию запасов глюкозы, а, следовательно, и энергии;
• активизации мозговой деятельности;
• повышению концентрированности и внимания;
• сужению сосудов и подъему артериального давления;
• повышению мышечного тонуса;
• усилению свертываемости крови (при кровотечении);
• умеренному снижению болевой чувствительности;
• уменьшению чувства усталости и увеличению выносливости.

За счет этого организм способен максимально эффективно реагировать на стресс. Однако, при длительных перегрузках (эмоциональных, физических), постоянно повышенный уровень кортизола приводит к истощению организма, способствуя развитию хронического стресса.

Кортизол способен активизировать процесс образования глюкозы из аминокислот (глюконеогенез), а также препятствовать ее усвоению в жировой ткани. Помимо этого, кортизол может играть роль антагониста инсулина, повышая уровень глюкозы в крови и уменьшая ее утилизацию тканями.

Длительно повышенный уровень кортизола может привести к развитию у инсулинозависимых тканей резистентности к инсулину. В результате этого, может развиваться стероидный диабет.

   В норме, кортизол способен усиливать расщепление жиров и уменьшать отложение жировой ткани. Однако, гиперсекреция кортизола, приводит к ожирению и препятствует утилизации жиров.

Также, кортизол повышает содержание НЖК (ненасыщенные жирные кислоты) и ЛОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Увеличение количества триглицеридов и холестерина приводит к развитию атеросклеротических изменений в сосудах.

Гиперлипидемия и гиперхолестеринемия значительно увеличивают риск атеросклероза сосудов нижних конечностей, нарушения мозгового кровообращения, в результате образования бляшек на внутренней стенке сонных артерий, аневризмы аорты, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, инфаркта миокарда и инсульта.

Также, кортизол способен влиять на белковый обмен. Кортизол может способствовать:

• усилению катаболизма (распада) белков до аминокислот;
• способствовать синтезированию белков в печени, кишечнике и почках;
• ингибировать синтезирование белков в мышечной, соединительной, хрящевой и лимфоидной ткани.

Влияние кортизола на минеральный обмен проявляется задержкой натрия и увеличением экскреции калия. За счет этого, при гиперсекреции кортизола увеличивается объем жидкости вне клеток и одновременно уменьшается ее содержание внутри клеток.

Также, повышение кортизола в крови способствует увеличению выделения кальция с мочой. В результате этого, длительно повышенный кортизол приводит к декальцинации костной ткани, за счет угнетения включения кальция в структуру костей.

Также, кортизол способен снижать число эозинофилов и лимфоцитов, стимулировать кроветворение в костном мозге, стимулировать продукцию нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Помимо этого, в норме гормон способен оказывать противовоспалительное и противоаллергическое действие, однако, если у человека длительно повышен кортизол — это может стать причиной иммунной депрессии. Угнетение иммунитета способствует частым инфекционным заболеваниям, росту опухолей, длительному заживлению ран и т.д.

Гиперсекреция кортизола способна оказывать влияние и на процессы пищеварения. Повышение кортизола в крови уменьшает продукцию слюны (сухость во рту), нарушает моторику желудочно-кишечного тракта, провоцирует язвы желудка, за счет подавления выработки муцинов, защищающих слизистую и стимуляции продукции желудочного сока и соляной кислоты (так называемый синдром «агрессивного желудка»).

Влияние гормона на репродуктивную систему также велико. При длительном повышении кортизола в крови нарушается секреция половых гормонов, пропадает сексуальное влечение.

Показания к анализу

Основные симптомы повышенного кортизола: 

• мышечная слабость;
• снижение иммунитета;
• повышение уровня сахара в крови;
• артериальная гипертензия;
• длительная бессонница;
• нарушение психики (тревожность, депрессия, эмоциональная нестабильность);
• остеопороз;
• ожирение;
• снижение памяти;
• выраженная сухость кожных покровов, угревая сыпь;
• снижение полового влечения, бесплодие, импотенция, нарушение менструального цикла.

Пониженный кортизол симптомы:

• боли в животе и мышцах;
• диспепсические расстройства (рвота, тошнота);
• резкое снижение массы;
• депрессия, подавленность, эмоциональная нестабильность, склонность к истерии, раздражительность;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость, чрезмерная утомляемость;
• постоянное чувство физического и эмоционального истощения.

Анализ на кортизол. Особенности

Учитывая, что кортизол является гормоном стресса, то для получения достоверных результатов исследования, за несколько дней необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение. Также необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, спиртных напитков. Утром, когда вы должны сдать анализ на кортизол, запрещено курить.

Еще необходимо учесть медикаменты, влияющие на результат. Повышает уровень кортизола прием:

• метоксамина,
• интерферона,
• аналогов глюкокортикостероидов,
• пероральных контрацептивов, содержащих эстроген.

К получению заниженных результатов приводит лечение:

• дексаметазоном,
• противопаркинсоническими препаратами,
• кетоконазолом,
• барбитуратами.

Необходимо помнить, что секреция кортизола значительно зависит от суточных ритмов. К примеру, средний дневной уровень гормона у взрослых – от 135 до 635 нмоль/л, а средний ночной уровень –около 100 нмоль/л.

Максимум секреции кортизола приходится на утреннее время (с шести до восьми часов), поэтому для диагностики надпочечниковой недостаточности оптимальным временем для взятия крови на гормоны считается промежуток с восьми до десяти часов. В это время содержание кортизола в сыворотке крови наиболее высоко.

Минимум секреции гормона наблюдается в вечернее время с 2000 до 2100.

Уровни секреции гормона практически не зависят от возраста и являются одинаковыми для женщин и мужчин. Повышенный кортизол в крови у женщин в норме наблюдается при беременности.

Норма кортизола в крови

При проведении дифференциальной диагностики надпочечниковой недостаточности (первичная или вторичная) уровень кортизола определяют вместе с показателем АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Результаты анализа записываются в нмоль/л.

У детей до года норма кортизола находится в пределах от 28-ми до 966-ти.

С года до пяти лет –от 28-ми до 718-ти.

С пяти до десяти лет –от 28-ми до 1049-ти.

С десяти до четырнадцати лет – от 55-ти до 690-та.

С 14-ти до шестнадцати лет – от 28-ми до 86.

С шестнадцати лет устанавливается взрослая норма – от 138-ми до 635-ти (норма утренней секреции).

Норма вечерней секреции для взрослых –от 79-ти до 477-ми.

Причины повышенного кортизола

Гормон может повышаться из-за:

• базофильной аденомы гипофиза;
• онкологических и доброкачественных новообразований надпочечников;
• узелковой гиперплазии надпочечников;
• эктопического КРГ-синдрома или АКТГ-синдрома (появление в организме злокачественных опухолей, способных продуцировать гормоны;
• сочетанной формы СПЯ (синдром поликистозных яичников);
• синдрома Иценко-Кушинга;
• заболеваний щитовидной железы;
• гипогликемии;
• ожирения;
• длительных депрессий, стрессов;
• синдрома приобретенного иммунодефицита;
• декомпенсированного сахарного диабета;
• лечения глюкокортикостероидами, КРГ, АКТГ, препаратами эстрогенов.

Кортизол понижен. Причины

Гормон может понижаться в результате:

• гипопитуитаризма;
• болезни Аддисона;
• врождённой недостаточности коры надпочечников;
• длительного лечения глюкокортикостероидами (синдром отмены);
• адреногенитального синдрома;
• гипотериоза;
• цирроза печени и гепатита;
• резкого похудения;
• употребления некоторых лекарственных средств (интерферон, леводопа и т.д.).

Как снизить уровень

   При появлении симптомов повышения или понижения кортизола, необходимо пройти тщательное медицинское обследование и установить причину отклонений в анализах.

Немедикаментозное снижение уровня гормона возможно только, если его повышение обусловлено стрессом. В такой ситуации рекомендуется отказ от чрезмерного употребления мучного и сладкого, газированных напитков, алкоголя, кофе, курения, увеличенного потребления жидкости. Эффективны травяные чаи с мятой, душицей (для женщин), мелиссой, солодкой, шалфеем, пустырником, валерианой, корицей и мускатным орехом.

При добавлении в чаи трав и специй необходимо учитывать наличие противопоказаний и аллергических реакций. Также, следует учитывать, что многие травы противопоказаны беременным. Женщинам в положении можно принимать травы только после консультации с лечащим врачом.

Также, для снижения уровня стресса и улучшения эмоциональной и психологической адаптации, рекомендованы занятия йогой, медитация, плавание, частые прогулки на свежем воздухе.