Гомоцистеин в крови вам о чем-нибудь говорит? Скорей всего нет. Открытие этой аминокислоты датируется 1932 годом, а прикладные исследования в применении к сердечно-сосудистым заболеваниям и вовсе начались в 1976 году. Именно в том году Д. и Б.Уилкен выяснили, что в большинстве случаев взрослые пациенты, у которых диагностирована, в частности, стенокардия, имеют проблемы с обменом гомоцистеина.
Дальнейшие исследования установили, что артериальную гипертензию практически всегда сопровождает повышенный уровень гомоцистеина. А совсем недавно получен еще один серьезный вывод – если гомоцистеин повышен, то наверняка у пациента присутствует атеросклероз. Вот почему следует внимательно отнестись к этому показателю в результатах анализа крови.
Аминокислоты и их метаболизм
Несколько необходимых слов о том, почему важно понимать, что такое аминокислота и что такое метаболизм аминокислот. Напомним, что человеческий организм имеет белковую природу. Из белка выстраиваются все составляющие человека, как мы привыкли видеть друг друга – само тело, суставы, связки, волосы, ногти, все внутренние органы.Это сложный биохимический процесс (не будем в нем подробно разбираться), в котором участвуют и аминокислоты. Считается, что аминокислот около 150, но самых необходимых нам достаточно 20-ти и организм 12 из них научился вырабатывать самостоятельно. А вот оставшиеся 8 организм выделяет из поступающей пищи и называются такие аминокислоты незаменимыми.
Слово метаболизм обозначает множество химических реакций или иначе обмен веществ, за счет которого поддерживается жизнь в нашем организме. Можно сказать, что человек является белковой биохимической машиной. Грубо, конечно, но с научной точки зрения так и есть.
В связи с рассмотрением участия гомоцистеина в нашей жизни нам будут интересны две аминокислоты:
- цистеин – серосодержащая аминокислота, которая участвует в формировании тканей кожи, ногтей, волос. Также участвует в дезинтоксикационных процессах.
- метионин – также серосодержащая незаменимая аминокислота, которая является донором серы при синтезе цистеина.
Конечно же, указанные аминокислоты выполняют в обмене веществ и другие функции, но указанные являются основными для нашего рассмотрения.
Что такое гомоцистеин
Гомоцистеин, согласно международному определению, это заменимая аминокислота не белкового происхождения, которая является производным биосинтеза метионина.
В организм человека метионин поступает с белковой пищей животного происхождения, при биохимических процессах из которого синтезируется гомоцистеин.
Гомоцистеин существует в 3 формах:
- Сочетание дисульфидной формы гомоцистеина с цистеином – 20-30%
- Чистый дисульфид гомоцистеина – до 1%
- Свободный гомоцистеин – до 2 %
Любая из этих форма может быть связана с белками крови. Общее количество гомоцистеина, связанного с белками крови, составляет от 70 до 80%.
Возникает резонный вопрос: для чего нужна эта аминокислота, да еще в трех формах. Природа устроила так, что гомоцистеин в указанных формах хранится во всех клетках организма с целью поддержания необходимого для жизни количества аминокислот цистеина и метионина. Для этого осуществляется либо регенерация метионина (в случае длительного не поступления его с пищей), либо прямое формирование цистеина.
Все преобразования гомоцистеина осуществляются при поддержке витаминов группы В — В1, В6, В9 (фолиевая кислота), В12. Излишки преобразуются в цистатионин, который утилизируется из организма с мочой.
В нормальных количествах гомоцистеин не представляет никакой опасности для организма, но при его повышении он становится весьма токсичным веществом, накапливаясь не только в клетках, но и в плазме крови, и внутриклеточном пространстве.
Процессы старения организма приводят к повышению содержания гомоцистеина в крови, но при отсутствии серьезных патологий, не наблюдается высоких скачков указанного вещества в крови и на здоровье человека это никак не отражается.
При сбалансированном обмене веществ в организме не происходит накопления гомоцистеина, но в случае нарушения процессов, с помощью которых происходит процесс связывания и выведения указанной аминокислоты, отмечается избыточное его накопление. Это и влечет за собой развитие патологических состояний.
Показания к проведению анализа на содержание гомоцистеина
По данным многих исследований сделан вывод, что повышенные уровни гомоцистеина необходимо считать маркером болезней сердца – артериальной гипертензии, атеросклероза, стенокардии, ишемической болезни сердца и ее осложнений, таких как, инфаркт, инсульт.
Также существует ряд причин, при которых крайне важно провести своевременное исследование крови на концентрацию в ней гомоцистеина.
В первую очередь рекомендовано проведение анализа в следующих случаях:
- Для определения риска развития инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний сосудов, а также после таких грозных событий.
- Артериальная гипертензия.
- Тромбозы аортальные и венозные.
- При планировании беременности и ее наличии.
- Сахарный диабет.
- Почечная недостаточность.
- Возраст от 60 лет.
- Наркомания.
- Алкоголизм.
- У детей при наличии гомоцистеина в моче.
- Хирургические операции пищеварительного тракта в анамнезе.
- Истощение.
- Метаболический синдром.
- Гиповитаминоз группы В.
- Болезнь Альцеймера.
- Рассеянный склероз.
- Депрессивные расстройства.
- Старческое слабоумие.
Для правильного проведения исследования производится забор венозной крови утром натощак. За 24 часа до сдачи анализа из рациона рекомендуется исключить всю жирную пищу, ограничить физические нагрузки. Допускается перед анализом только прием обычной воды. В случае определения уровней гомоцистеина у курильщиков, за час до исследования курить противопоказано.
Нормальные показатели гомоцистеина
В течение жизни у здорового взрослого человека показатели содержания гомоцистеина в крови могут меняться в физиологических пределах, которые составляют:- Мужчины – от 6,26 до 15,01 мкмоль/л.
- Женщины – от 4,6 до 12,44 мкмоль/л.
Нормальные показатели гомоцистеина, принятые в педиатрии:
- Дети до наступления периода полового созревания – 5 мкмоль/л.
- Подростки – от 6 до 7 мкмоль/л.
Гомоцистеин у здоровых и больных людей
Гомоцистеин у здоровых людей, как правило, при отсутствии выраженных патологических процессов и нормальном обмене веществ колеблется в небольшом диапазоне, не превышая при этом нормальных показателей. Нормальное содержание данной аминокислоты играет важную роль в обменных процессах.
Но если в организме процессы, связанные с метаболизмом аминокислоты нарушаются, то запускается каскад реакций, при которых гомоцистеин стремительно накапливается в организме и превращается в настолько токсическое вещество, что в ряде случаев приводит к молниеносному развитию, например, инсульта, который может привести к летальному исходу.
Норма гомоцистеина при беременности
В отдельную группу выделяют женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность и беременных.
Во время беременности уровни гомоцистеина подвержены колебаниям от 4,6 до 12,4 мкмоль/л. В начале беременности показатели аминокислоты снижаются. После наступления родов в течение недели уровни гомоцистеина возвращаются к норме.
Почему необходим анализ беременным
При повышенных показателях гомоцистеина во время беременности в первую очередь происходит его отложение на внутренних стенках сосудов с последующим тромбообразованием.
Результатом такого патологического процесса могут быть:
- Неспособность выносить плод.
- Гипоксия плода.
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Низкая масса тела при рождении.
- Внутриутробная гипотрофия.
- Наличие высоких цифр белка в моче.
- Отеки.
- Повышение артериального давления.
- Отсутствие головного мозга у плода.
- Незаращение мозгового канала.
- Дефекты нервной трубки плода.
- Развитие аутоиммунных заболеваний.
При планировании беременности главной опасностью в случае гипергомоцистеинемии является бесплодие.
Во избежание появления повышенного уровня гомоцистеина следует выполнять определенные манипуляции:
- Легкая физическая нагрузка.
- Сбалансированное питание с применением морепродуктов, шпината, злаков, орехов, бобовых.
- Прием витаминов группы В.
- Прием фолиевой кислоты.
- Медикаментозное лечение в случае критического повышения показателей.
Если гомоцистеин повышен
Гипергомоцистеинемия – это показатели содержания аминокислоты гомоцистеина в сыворотке крови выше нормальных показателей.Наличие гипергомоцистеинемии может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, осложнение которых зачастую приводит к смерти.
Чем опасен повышенный уровень
Повышение уровней гомоцистеина в первую очередь приводит к развитию эндотелиальной дисфункции.
Эндотелиальная дисфункция – пусковой механизм в развитии поражений сосудов. Нарушения происходят незаметно для организма, но это только на первых порах.
Постепенное поражение внутренней оболочки сосудов – интимы – со временем приводит к образованию бляшек и полной облитерации сосуда (закрытие просвета). Эндотелий, накапливающий на себе гомоцистеин, превращается в рыхлую бугристую поверхность, на которой беспрепятственно оседают клетки крови, холестерин.
Даже увеличение показателей аминокислоты уже на 5 мкмоль/л значительно повышает риск развития сосудистых поражений, особенно у мужчин.
Результатом этого становится развитие:
- Атеросклероза и его осложнений.
- Тромбозы различной локализации.
- Деменция.
- Болезнь Альцгеймера.
- Поражение почек.
- Заболевания сетчатки глаза.
- Патология беременности.
- Бесплодие.
К сожалению, у нас не достаточное значение придают уровням гомоцистеина. В случае своевременной диагностики и лечения гипергомоцистеинемии удается избежать развития серьезных заболеваний, а также предотвратить их осложнения.
Причины повышения гомоцистеина
Дисметаболические процессы, в которых принимает участие гомоцистеин, возникают в случае:
- Генетической несостоятельности ферментов, принимающих участие в обменных процессах.
- Функциональной недостаточности ферментной активности.
- Высоком потреблении белковой пищи.
Результатом всех этих процессов является гипергомоцистеинемия – повышенное содержание аминокислоты в сыворотке крови.
Накапливающееся токсическое вещество в первую очередь оседает на стенках сосудов. При этом стенки кровеносных сосудов становятся рыхлыми, теряют свою эластичность. На такие участки быстрее всего прикрепляется холестерин с последующим образованием атеросклеротической бляшки.
Так начинается развитие опасных для жизни состояний, ведь изначально трудно определить, какие сосуды подвергаются поражению. Это могут быть и сосуды сердца, головного мозга, матки, нижних конечностей и пр., что порой ведет к неминуемым последствиям, например, невынашиванию беременности, развитию закупорки сосудов ног вплоть до развития гангрены с ампутацией.
Способы нормализации уровня гомоцистеина
Отметим, что повышение уровня аминокислоты до критического уровня никак не проявляет себя. Однако вы должны напоминать врачу о 
необходимости контроля, если ваш диагноз попадает в зону риска.
Для нормализации показателей указанной аминокислоты в крови необходимо:
- Промежуточный контроль показателей гомоцистеина в крови.
- Нормализация питания с сокращением приема белковых продуктов.
- Терапия витаминами группы В.
- Прием фолиевой кислоты.
- Применение антиагрегантов.
К общим рекомендациям при повышении уровня следует отнести следующие:
- для исключения возникновения тромбов, нужно задать врачу вопрос о возможности использования препаратов для разжижения крови. В качестве примера приведем ацетилсалициловую кислоту.
- требуется диета с отказом от продуктов с высоким содержанием метионина: молоко и молочные продукты, яйца, кофе, алкоголь.
- при значительном повышении уровня обойтись только диетой не получится и применяется курс витаминотерапии внутримышечно.
Нормализовать уровни аминокислоты можно и в домашних условия, соблюдая при этом не сложные правила.