Эндартериит как медицинский термин состоит из трех частей – греческое ἔνδον означает внутрь, латинское arteria практически не нуждается в пояснении, поскольку явно указывает на заболевание артерий (или сосудов). А вот с третьим компонентом
-ит, что означает воспалительный характер болезни, вышел казус.
По статистике от эндартериита чаще всего страдают сосуды ног, которые постепенно сужаются, вплоть до полного закрытия просвета. Сужение сосудов в медицине называется облитерация. Отсюда и возник профессиональный термин — облитерирующий эндартериит.
Исследования последних лет привели к осознанию того, что патология не относится к воспалительным и окончание -ит не совсем уместно. Однако название уже было утверждено и эндартериит код по мкб 10 имеет I70 в разделе атеросклерозов. В современном представлении к основным причинам эндартериита относят курение и злоупотребление алкоголем.
Эндартериит — что это
Эндартериит — это тяжёлое заболевание, характеризующееся постепенно нарастающим разрушением артерий, закрытием их просвета и нарушением кровообращения поражённого органа, что приводит в конечном итоге к развитию гангрены. Это заболевание больше известно, как облитерирующий эндартериит.Для облитерирующего эндартериита характерно повреждение стенок капилляров и артерий мышечного типа. Это явление чаще поражает мужчин среднего возраста, особенно курящих.
Причины сужения сосудов
На сегодняшний день точные причины заболевания полностью не изучены. Раньше это опасное явление считали инфекционным, поскольку при микроскопическом исследовании стенок артерий обнаруживали болезнетворные микробы.
Однако при дальнейшем изучении учёные заметили в очаге поражения излишнее количество клеток иммунной системы — лимфоцитов и гистиоцитов. Данное открытие подтвердило аутоиммунную теорию заражения: локальная избыточная реакция самого организма провоцирует закрытие просвета сосуда (сужение сосуда). В этих обстоятельствах усиленно реагирует система свёртывания крови и образуется большое количество микротромбов.
Зачастую при облитерирующем эндартериите происходит разрушение небольших сосудов нижних конечностей, хотя болезнь может захватить также артерии рук, головного мозга и сердца.
Также облитерирующий эндартериит вызывает патологические видоизменения в венозной системе в области тромбоза. Вены расширяются, уплотняются и тесно спаиваются соседними тканями в один тяж с артерией.
Факторы, вызывающие облитерирующий эндартериит:
- курение;
- спиртные напитки;
- неправильно подобранная обувь;
- продолжительный стресс;
- обморожение нижних конечностей;
- хроническая инфекция.
Симптомы эндартериита
Проявления заболевания зависят от очага поражения. Если эндартериит локализуется в ногах, пациенты жалуются на:
- повышенную чувствительность ног к холоду, особенно в период морозов;
- чувство онемения нижних конечностей;
- отёки;
- ломкость, синюшность и разрушение ногтей;
- слабый пульс в области ног. На последних стадиях эндартериита он не прощупывается;
- ощущение «мурашек», покалывания;
- усиленное потоотделение (гипергидроз);
- судорожные сокращения мышц голени;
- после прогулки человек ощущает тяжесть в ногах и усталость.
При визуальном осмотре пациента врач может заметить бледность стопы, посиневшие участки кожи. В случае последних стадий заболевания — незаживающие язвы на пальцах ног и коже. На ощупь нижняя конечность холодная, пульсация определяется тяжело.
Если же облитерирующий эндартериит вызывает поражение сосудов верхней конечности, больных беспокоят судорожные сокращения пальцев, сопровождающиеся болью, а также зябкость ладоней.
Головной мозг поражается таким же путём — вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани развивается ишемический инсульт.
Диагностика
Лучше всего проводить диагностику эндартериита на начальных стадиях его развития. Для того чтобы уточнить стадию заболевания и
выбрать направление терапии, пациента отправляют на:
- капилляроскопию;
- допплерографию крупных артерий;
- осциллографию;
- ангиографию сосудов;
- реовазографию;
- ЭКГ.
Постановка диагноза «облитерирующий эндартериит нижних конечностей» не вызывает затруднений у врачей. Однако при других локализациях этой болезни его легко перепутать с атеросклерозом. Методами дифференциальной диагностики специалисты исключают схожие с облитерирующим эндартериитом болезни.
Клиническое течение эндартериита
Выделяют следующие стадии нарушения кровоснабжения ноги:
- Ишемическая. Пациента беспокоит быстрая утомляемость, ощущение тяжести после ходьбы, зябкость, судороги. Уже в этот период ступни бледные и холодные. Пульс сохраняется.
- Трофическая. Вышеперечисленные симптомы проявляются сильнее, присоединяется «перемежающая хромота», боль в ногах не исчезает даже в состоянии покоя и имеет ноющий характер. Появляются синюшные участки на коже, форма ногтей деформируется. Исчезают волосы в очаге заболевания, пульсация поверхностных артерий стопы почти невозможно определить.
- Язвенно-некротическая. Больному тяжело передвигаться вследствие более интенсивных болевых ощущений, «перемежающей хромоты». Боль нарастает, когда человек лежит, из-за чего больной спит в сидячем положении. Ноги заметно теряют в вес, возникает атрофия мышц. На ногах формируются язвы. Пульсацию обнаружить нельзя.
- Гангренозная. Встречается в самых тяжёлых ситуациях, когда человек не получал никакой терапии.
Могут возникнуть 2 типа гангрены:
- сухая — ткани истончаются, приобретают чёрный цвет, уплотняются, «усыхают» и возникает некроз.
- влажная — на коже появляются отёки, стопа раздувается, развиваются гематомы. Токсичные продукты поступают в кровеносное русло и вызывают отравление, что вызывает лихорадку, тошноту и помутнение сознания.
Классификация периодов
Врачи классифицируют стадии заболевания по двигательным возможностям человека:
- Человек способен пройти без боли более километра;
- Безболезненная ходьба возможна лишь на расстояние двухсот метров;
- Хромота начинается уже через 25 метров передвижения;
- Боль не исчезает даже в состоянии покоя;
- На коже стоп развиваются язвы;
- Формируется гангрена.
Цели терапии
В настоящее время учёным пока не удалось найти способ полного излечения от облитерирующего эндартериита, поэтому лечение
направлено на избежание страшного последствия болезни — образования гангрены с последующей ампутацией конечности.
С этой целью используют следующие методы:
- замедление чрезмерного образования клеток внутри сосудов;
- способствование растяжению артерий;
- снятие спазма сосудов на начальной стадии болезни;
- предотвращение тромбоза;
- обезболивание.
Консервативное лечение требуется для увеличения ремиссии эндартериита. Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях, когда другие терапевтические способы бессильны против заболевания.
Лечение облитерирующего эндартериита
Медикаментозное лечение
Для лечения подбираются лекарственные средства, которые содействуют устранению спазматических сокращений, расширению просвета сосудов, уменьшению свёртываемости крови и снятию местного воспаления. Выбор такого препарата осуществляют, опираясь на период болезни:
- Спазмолитические лекарства: Ангиотрофин, витамин РР, Редергам;
- Противовоспалительные лекарственные средства: Гидрокортизон, Преднизолон;
- Противотромбозные средства: Тетамон, Тифен;
- Приём витаминов B1, B2, B6, E, PP и С с целью ускорения метаболизма в сосудистой системе и тканях, получающим недостаточное количество кислорода.
Физиотерапевтические методы
Этим способом можно добиться улучшения местного кровообращения. Для терапии используют:
- УВЧ, токи Бернара, парафин на поясничную область — для устранения спазма кровеносных сосудов.
- барокамера — устройство производит массаж сосудов.
- фонофорез и электрофорез — помощь в проникновении лекарственных веществ внутрь организма.
- магнитотерапия — свойства магнитного поля применяют с целью восстановления проходимости сосудов, снижению тромбообразования. Это лечение используют местно на очаг поражения или в устройстве Епифанова «Звезда», называемым также «скафандром», поскольку в него помещают все тело пациента.
Санаторное и бальнеологическое лечение
Методика бальнеологического лечения — применение камерных и общих ванн. В них содержатся специальные вещества для оказания влияния на сосудистое русло:
- хвойные;
- сероводородные;
- радоновые.
Лечение в санаторных курортах, расположенных очень близко к природным источникам, даёт значительно лучший эффект, поскольку используются естественные биологические средства.
Использование температуры в лечении эндартериита:
- для горячей ванны требуется температура до 42 градусов, ноги погружают в специальные камеры на 20 минут, затем сушат и надевают тёплые носки;
- контрастные ванны используют для «тренировки» сосудов — в течение 5 минут ноги находятся в горячей воде (температура 42 градуса), после чего их погружают на 30 секунд в холодную ванну, повторяют данную процедуру несколько раз, обязательно заканчивая ее в воде с высокой температурой.
Также эффективным лечением являются скипидарные ванны по методу Залманова с раствором под названием «Белый скипидар». Эту жидкость растворяют в воде. Для достижения результата требуется провести 20-25 ванн, с частотой раз в два дня.
Успешно применяют в терапии грязевые аппликации (проводятся на курортах Северного Кавказа).
Хирургические методы лечения
Для каждого способа хирургической манипуляции имеются свои показания.Микрохирургия — современный метод, который позволяет восстановить нормальное кровообращение.
Симпатэктомия принесёт хороший результат лишь на начальных стадиях облитерирующего эндартериита, когда влияние на него оказывают импульсы из нервных узлов. Во время такого вмешательства их действие пресекается.
Если заболевание достигло последней стадии, и образовалась гангрена сухого типа, то удаляют омертвевшие ткани. В случае влажного типа гангрены, требуется ампутировать конечность в месте, выше очага поражения. Как правило, хирурги стремятся спасти коленный сустав, поскольку в будущем времени это содействует успешной установке протеза голени.
Средства народной медицины
Народным методом лечения эндартериита является фитотерапия (использование сборов трав). Травяные сборы применяются как внутрь,
так и в компрессах или ваннах.
Обезболивающим эффектом обладает отвар из следующих растений:
- трава чабреца;
- цветки или листочки боярышника;
- мята;
- мордовник;
- дурман;
- цветки лаванды;
- белая омела.
Необходимо взять по щепотке каждого составляющего, перемешать, измельчить и заварить отвар из расчёта 3 столовые ложки на литр кипятка. Выдержать не менее двух часов, после чего процедить. Данный отвар нужно принимать за 15 минут до приёма пищи, в количестве 3/4 стакана.
Также отдельно либо в совокупности можно заварить:
- семена укропа;
- корень валерианы;
- тмин;
- зверобой;
- желтушник;
- барвинок;
- бессмертник.
Помимо этого, перечисленные растения используются в ножных ваннах. Для этого к горячей воде добавляют приготовленный отвар.
Терапия с помощью продуктов пчеловодства
Хорошего эффекта при лечении облитерирующего эндартериита можно достичь, используя продукты пчеловодства, которые, как известно, обладают свойством улучшения кровообращения. Рекомендуется добавлять мёд тёмных сортов в чай, употреблять его по утрам, запивая водой.
Обезболивающим и прочищающим действием обладает настойка Прополиса. Её нужно принимать в количестве пятнадцати капель до приёма пищи.
Хорошим эффектом обладает использование мази «Апитофитобальзам». Мазь необходимо наносить на кожу выше болезненных уплотнений.
Кроме того, в качестве лечения применяется пчелиный яд в форме:
- таблеток под язык;
- инъекции (Вирапин, Апитоксин, Венапиолин);
- апитерапии — ужаление пчёлами;
- мази (Апизатрон, Тенториум).
Следует заметить, что лечение облитерирующего эндартериита будет эффективно лишь тогда, когда пациент избавится от вредных привычек (курение, прием алкоголя), будет соблюдать гигиену ног. Необходимо наблюдаться у сосудистого хирурга и выполнять его рекомендации.
