RDW в результатах анализа крови достаточно важный показатель, по значениям которого можно судить о наличии ряда болезней. Этот анализ позволяет выяснить состояние эритроцитов в крови по их объему. Самым лучшим вариантом было бы наличие эритроцитов одинакового объема, поскольку от объема (а не от размеров) красных кровяных клеток зависит эффективность снабжения кислородом тканей и органов.
Однако в силу различных обстоятельств эритроциты могут различаться по объему между собой. Так вот в результатах анализа крови интересны цифры, которые определяют наличие разнородных по объему эритроцитов и разницу между ними.
Что такое RDW
RDW – это аббревиатура от английского red cells distribution width, что в переводе означает ширина распределения эритроцитов, которая измеряется в процентах. Это также показатель анизоцитоза эритроцитов — изменения их размеров по отношению к нормальным клеткам.Обратите внимание, что анизоцитоз является патологическим изменением размеров (объема) эритроцитов. Если за норму принято считать 7 – 7.5 микрометров, то к отклонениям относятся макроциты (большие клетки) с размерами от 8-и до 12-и микрометров. Небольшие отклонения от нормы не являются критическими. Принято считать нормой соотношение между нормальными и измененными эритроцитами как 5:1.
И как раз RDW в анализе показывает порядок нарушения распределения эритроцитов по величине.
Особо следует подчеркнуть, что процент ширины распределения эритроцитов включает в себя два маркера:
- RDW-CV – показатель количества клеток разного объема, т.е. выраженность такого проявления, как анизоцитоз.
- RDW-SD – с помощью данного показателя происходит оценка разницы между размерами эритроцитов – от самого минимального до наиболее выраженного.
В каких случаях проводят анализ
В идеальных условиях даже в обычных поликлинических условиях при взятии крови на исследование общего клинического анализа такой показатель, как RDW и MCV, должны обязательно быть указаны. К сожалению, зачастую этого не происходит, а указанные показатели значительно могут помочь в диагностике и раннем выявлении многих заболеваний.
Данное исследование оказывает помощь при подозрении на:
- Недостаток железа, цианокобаламина, фолиевой кислоты в организме.
- Для дифференциальной диагностики талассемии от железодефицитных анемий.
- Оценка состояния организма при онкологических процессах и патологии сердечно-сосудистой системы.
Главными симптомами, на которые следует обратить внимание, а врач должен назначить анализ крови на RDW являются:
- Гипертермический синдром, особенно длительный. Без выраженных внешних признаков какого-либо заболевания.
- Недомогание.
- Утомляемость даже после полноценного сна.
- Потливость в дневное и ночное время.
- Сонливость.
- Неустойчивое настроение.
- В некоторых случаях отмечается приобретение кожей желтого оттенка.
Как проходит исследование
Процедура забора крови для определения RDW довольно проста. Приборы, производящие подсчеты показателей крови, при данном исследовании способны произвести подсчет красных кровяных телец самого разного размера на 1 мкл крови пациента.Для проведения исследования у взрослого человека кровь берется из вены на любой руке. Анализ проводится натощак. У маленьких детей забор материала можно проводить и из пальца.
Полученный результат анализа трансформируется в гистограмму, по которой происходит оценка результатов. В случае показателей в пределах нормы, данные считаются отрицательными. Если же манипуляции выявили повышение RDW, то анализ считается положительным.
В некоторых случаях результаты исследования могут быть ложноположительными, так как кровь здорового человека может содержать измененные по форме и размеру эритроциты. По этой причине рекомендуется применять в процессе интерпретации результатов кривую Прайс – Джонса.
В случае положительного ответа рекомендуется повтор исследования через промежуток времени, которое устанавливает врач.
Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови
Для правильной интерпретации полученных данных обязательно необходимо учитывать показатели MCV. Главной целью при этом – это различие видов анемий микроцитарного характера.
Показатели RDW в анализе крови – наиболее важная характеристика состояния эритроцитов. Соотношение между разными по размерам красных кровяных телец в крови может указывать на большое количество заболеваний вплоть до развития злокачественных новообразований.
Для адекватной характеристики показателей нужно помнить, что индекс RDW способен быстро меняться, так как не является константной величиной.
Вообще, при любом исследовании общего анализа крови, индекс RDW подлежит подсчету, так как именно он позволит охарактеризовать в полной мере состояние всего организма в целом.
При определении завышенных показателей индекса необходимо назначить дополнительные обследования, исходя из основной патологии пациента.
В случае повышенных показателей необходимо искать более серьезные причины, чтобы определить развитие грозных заболеваний уже в самом начале их развития.
Соотношение с MCV
MCV – аббревиатура от английского mean corpuscle value, что обозначает показатель среднего объема эритроцитов. Данный маркер
напрямую связан с индексом RDW.
При изменении показателя RDW-CV в крови будет наблюдаться повышение показателей MCV.
В отличие от CV, показатель RDW-SD не зависит от уровней MCV.
Анализ таких показателей как RDW, так и MCV, позволяет проводить качественный анализ состояния крови, а также характера патологического процесса, но который кровь дала реакцию.
Норма RDW
Показатели здорового человека являются следующими:
- Взрослые – от 11,5 до 14.5%.
- Дети до 6 месяцев – от 14,9 до 18,7%.
- Дети старше 6 месяцев – от 11,6 до 14,8%.
Пониженный и повышенный уровни
Ситуация, при которой RDW повышен, то есть имеем в наличии красные кровяные клетки большего, чем нужно объема, достаточно опасна. Дело в том, что одним из основных недостатков макроцитов является их укороченное время жизни. Само по себе это плохо, поскольку нужно как-то поддерживать общее количество эритроцитов в норме.
Но еще важнее, что увеличивается количество одномоментно распадающихся красных клеток и в результате увеличивается поток высвободившихся железа, билирубина. Этот увеличенный поток начинает загружать печень, которая теперь работает с перегрузкой.
Ко всему прочему часть макроцитов по своему диаметру не в состоянии протиснуться по диаметру капилляров и к их утилизации подключается селезенка. Нагрузка на нее приводит к ее увеличению в размерах, и селезенка начинает надавливать на кишечник и желудок. Могут пострадать окружающие ткани и органы.
Увеличение значений RDW более 15% указывает на развитие в организме патологических состояний. Наиболее часто RDW повышен бывает при:
- Сочетание с высокими показателями MCV при повышенном RDW – поражение печении при алкоголизме, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, гиповитаминоз витамина А.
- Сочетание с низкими показателями MCV при повышенном RDW – низкий уровень гемоглобина, железодефицитные состояния, самые начальные проявления талассемии.
- Сочетание с нормальными показателями MCV при повышенном RDW – манифестация железодефицитной анемии, понижение витамина В12 и/или фолиевой кислоты, что приводит к макроцитарной анемии.
Снижение показателей RDW ниже 10,2% встречается при наличии следующих патологических процессов в организме:
- Микроцитарная анемия.
- Ревматоидные артриты.
- Дефицит витамина В6.
- Кровопотеря.
- Нарушение всасываемости железа.
- Паразитарные инвазии.
При нормальных показателях RDW, сопровождающихся понижением MCV, говорят о:
- Частых переливаниях крови, при которых наблюдается диссоциация в образовании и наличии форменных элементов крови.
- Выраженной талассемии.
- Геморрагических процессах вследствие хронических кровопотерь, на которые организм человека не реагирует в начале заболевания никакими внешними проявлениями.
- Удалении селезенки вследствие травматических повреждений – при этом наблюдается резкое перераспределение клеток крови, а также задержка в образовании кровяных элементов из-за отсутствия одного из важных органов кроветворения.
- Злокачественных новообразованиях, при которых происходит угнетение клеточного роста системы крови.
- Проведенной химиотерапии, где, как и при проведении химиотерапевтического лечения наблюдается супрессия клеточных элементов системы крови.
- Развитие миелодисплазии.
Своевременное, полное, а главное грамотное исследование, в первую очередь, показателей крови расскажет врачу о многих изменениях в организме человека. Это не позволит пропустить начало многих заболеваний, даже таких, как злокачественные новообразования различной локализации.
