Сердечно сосудистая система человека представляет собой разветвленную систему артерий и сосудов, по которым перекачивается огромное количество крови. Кровь, в свою очередь является питательным материалом для всех наших клеток. Уменьшается поток крови и незаметно для человека начинают страдать от голода клетки в разных отделах. Незаметно на первом этапе. А дальше начинает нарастать ком проблем. Отсюда и разговоры о том самом шунтировании, которое делается многими известными людьми. А что это на самом деле?
Как развивается ишемическая болезнь сердца?
Артерии, которые снабжают кровью и кислородом сердечную мышцу называются коронарные артерии. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает, когда бляшки холестерина (жесткое, плотное вещество, состоящее из различных количеств холестерина, кальция, мышечных клеток, и соединительной ткани, которое накапливается локально в стенках артерий) накапливаются в стенках этих артерий. Процесс образования бляшки называется атеросклероз.В течение некоторого времени атеросклероз вызывает значительное сужение одной или нескольких коронарных артерий. Когда коронарные артерии сужаться более чем на 50% — 70%, кровоснабжение из-за бляшки становится недостаточным для удовлетворения возросшего спроса кислорода в сердечной мышце во время физических нагрузок. Недостаток кислорода (ишемия) в сердечной мышце вызывает боль в груди (стенокардия) у большинства людей.
Тем не менее, около 25% из тех, кто имеет значительное сужение коронарной артерии, не испытывают боли в груди несмотря на документальное подтверждение ишемии, или у них может развиваться только эпизодическая одышка вместо боли в груди. Эти люди, как говорят, имеют “молчаливую стенокардию” и имеют тот же риск сердечного приступа, как те, которые заболели ангиной.
Артериосклеротический процесс может быть ускорен путем курения, частого высокого кровяного давления, повышенного уровня холестерина, и наличия диабета.
Люди также подвержены более высокому риску атеросклероза, если они старше сорока лет (больше, чем 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин), или если у них есть положительный семейный анамнез ИБС (то есть в семье кто-то имел болезни сердца).
Баллонная коронарная ангиопластика
Эта процедура позволит доставить к сердечной мышце больше крови и кислорода. ЧТКА, теперь называют ЧКВ, или PCI, поскольку этот термин включает в себя использование воздушных шаров, стентов, и устройств атерэктомии.
ЧКВ выполняется с помощью небольшого баллонного катетера, вставленного в артерию в паху или на руке, и расширенного в месте сужения в коронарной артерии. Затем баллон надувается, чтобы расширить сужение в артерии. В случае успеха, чрескожное коронарное вмешательство может облегчить боль в груди от стенокардии, улучшить прогноз пациентов с нестабильной стенокардией, и свести к минимуму или предотвратить сердечный приступ без прохождения пациентом шунтирования коронарной артерии на открытом сердце.
В дополнение к использованию простого метода баллонной ангиопластики, наличие в стентах конструкции из проволочной сетки, расширило спектр людей, подходящих для чрескожного коронарного вмешательства, а также повысило безопасность и долгосрочные результаты процедуры. С начала 1990-х годов, все больше и больше пациентов лечат стентами, которые поставляются с воздушными шарами для чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ), и которые остаются в артерии как “заготовка”.
Перспектива метода
Эта процедура заметно сократила количество пациентов, нуждающихся в неотложном шунтировании коронарной артерии до уровня ниже 1%. Особенно это удалось с использованием новых «лечебных» стентов (стенты, покрытые лекарствами, которые предотвращают образование бляшек), которые снизили частоту рецидивов закупорки в коронарной артерии (“рестеноз”) до уровня ниже 10%.
Они включают в себя использование эксимерного лазера для фотоабляции бляшки, вращательная атерэктомия (использование высокоскоростного инкрустированного бриллиантами сверла) для механической абляции бляшки, и направленная атерэктомия для разделки и удаления бляшки. Такие устройства были первоначально предназначались для снижения частоты рестеноза, но в клинических исследованиях было показано, что не имеют практически никаких дополнительных преимуществ, и в настоящее время используются только в выборочных случаях в качестве дополнения к стандартной ЧКВ.
