Артериальное кровотечение — это одна из тех ситуаций, которые требуют экстренного вмешательства, так как малейшее промедление при кровотечении из крупной артерии может привести к летальному исходу.
Травмы сосудов нередко случаются в бытовых условиях, на улице, на отдыхе и в местах, где доступность медицинской помощи затруднена, поэтому навыками первой помощи должны обладать все взрослые люди. Остановка артериального кровотечения — навык, которому обучают всех сотрудников спецслужб, водителей автотранспорта и обычных граждан.
В чем опасность повреждения артерии
Артериальная кровь питает ткани и органы человека, она содержит в себе форменные элементы и важные белковые системы. Эритроциты несут на себе гемоглобин, насыщенный кислородом, лейкоциты выполняют функцию защиты от воспалений, тромбоциты и свертывающая система крови отвечают за остановку мелких кровотечений.
Сердце выталкивает артериальную кровь в самый крупный сосуд человека — аорту, которая дает крупные ветви, расходящиеся во все области организма. Скорость и мощность кровотока по артериальным сосудам очень высока, поэтому при повреждении артерии первую помощь необходимо оказывать немедленно.
Артериальное кровотечение. Симптомы
По составу артериальная кровь отличается от венозной, имеются различия и в интенсивности кровотока. Выделяют следующие признаки артериального кровотечения:
- цвет крови ярко-алый;
- скорость истечения из раны высокая, иногда — «фонтаном»;
- кровоток пульсирует;
- ниже места ранения пульс прощупать затруднительно, кожа бледная и холодная;
- падение артериального давления.
Продолжающееся артериальное кровотечение ведет к усугублению симптомов, значительно снижается температуры тела больного, ухудшается его общее самочувствие. При массивной кровопотере страдает кровоснабжение органов, падают показатель гемодинамики, что ведет к развитию гиповолемического шока.
Ухудшается поступление крови и, соответственно, уменьшается поступление кислорода в головной мозг, возникает его гипоксия и нарушения сознания.
Общие принципы первой помощи при артериальном кровотечении
Первоочередным мероприятием при кровопотере является остановка крови. Для этих целей может использоваться наложение жгута, тампонада раны, перевязка или прошивание сосуда и даже пальцевое прижатие. Пережимается сосуд выше места ранения.
Необходимо знать расположение основных артерий в организме человека, чтобы понять, как остановить артериальное кровотечение на том или ином участке тела:
- Сосуды верхней конечности проходят по передней или внутренней поверхности руки. При сильном артериальном кровотечении следует поднять верхнюю конечность и пережать артерию в подмышечной ямке. Плечевая артерия пережимается в месте под двуглавой мышцей плеча, локтевая и лучевая – на предплечье;
- Сосуды нижней конечности проходят по её задней поверхности. При повреждении бедренной артерии её следует прижимать к лобковой кости, подколенную – в середине подколенной ямки, при кровопотере из сосудов стопы пережимаются артерии тыла стопы;
- При повреждении сосудов головы артерии пережимаются ниже раны, то есть ближе к сердцу. Височная артерия прижимается в височной кости, нижнечелюстная – в области жевательной мышцы, сонная артерия прижимается к 7 шейному позвонку;
- При ранении подключичной артерии необходимо осуществить сильное прижатие пальцем или кулаком места в подключичной области.
Виды остановки крови
В зависимости от локализации ранения, интенсивности артериального кровотечения и наличия подручных средств выделяют следующие виды остановки крови:
- прижатие сосуда пальцем или кулаком;
- наложение жгута;
- тампонада раны.
Артериальное кровотечение из зоны конечностей желательно останавливать наложение жгута. Пальцевое прижатие – универсальный метод остановки крови. Если область ранения обширная, источник неясен, следует прижать зону повреждения ладонями. При истечении крови из сосудов конечности её можно обхватить ладонью по окружности. Главное – не отпускать руку до наложения жгута или повязки.
При локализации раны в некоторых участках головы или шеи наложение жгута будет затруднительным, в этом случае можно выполнить тампонаду раны. Приоритетнее в такой ситуации использовать стерильный перевязочный материал, но в неотложной ситуации подойдет и обычный бинт или салфетки. Бинтом туго тампонируют рану, чтобы кровь не просачивалась через него, а сверху накладывают толстую широкую повязку.
Наложение жгута
Применение кровеостанавливающего жгута – важный навык оказания первой помощи пострадавшим. Жгут является обязательным компонентом аптечки. Лучше использовать широкий, тянущийся, но упругий материал, так как тонкая веревка может вызвать некроз тканей. Существуют строгие правила его применения:
- жгут накладывается не на голую кожу, необходимо подложить одежду или мягкую ткань;
- место наложения – на 2-3 см выше локализации раны;
- обязательно подкладывается записка с указанием имени пострадавшего и точным временем наложения жгута;
- конечности необходимо придать возвышенное положение относительно тела;
- нельзя чем-либо накрывать жгут, так как он должен быть на виду.
Критерием правильного наложения жгута является прекращение пульсации ниже раны, побледнение и похолодание конечности. Летом жгут накладывают на 1 час, зимой – 30 минут, но при замедлении специализированной помощи время может быть увеличено на 30 минут. При дальнейшей необходимости оставления жгута его следует ослаблять каждые полчаса на 5 минут.
Для применения жгута для остановки кровотечения из сонной артерии к голове прижимается рука с противоположной стороны, чтобы случайно не передавить обе сонные артерии и не прекратить полностью поступление кислорода в головной мозг.
Медицинская помощь
После оказания экстренной помощи следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить больного в специализированный травматологический или хирургический стационар. До этого необходимо профилактировать развитие шоковых явлений.
Больного нужно согреть, придать ему горизонтальное положение, при чем голову лучше расположить ниже конечностей для адекватного кровоснабжения головного мозга. Если у больного нет нарушения сознания, следует дать ему сладкий чай или любую жидкость.
Это на время восполнит внутрисосудистый объем.
Специализированная помощь заключается в следующем:
- транспортировка в стационар, желателен вызов сосудистого хирурга;
- прошивание сосудистой стенки для устранения повреждения;
- при травме крупной артерии – протезирование сосуда;
- адекватная инфузионная поддержка.
