ХГЧ — это сокращение названия гормона хорионический гонадотропин человека, которое может стоят в результатах анализа крови, в основном при беременности. Да и начальное тестирование беременности (тест полоски) основано именно на этом гормоне.
В общем случае гормоны являются регуляторами биохимических процессов в организме. Хорионический гонадотропин вне беременности, как правило, не вырабатывается, хотя может фиксироваться в малых количествах (уровень ХГЧ до 5 мЕд/мл), причем не только у женщин, но и у мужчин. При этом появление ХГЧ вне беременности у женщины, а также у мужчины, может свидетельствовать о возникновении опухолевого процесса, что требует дополнительных исследований.
А вот в “рабочих” количествах гонадотропин начинает вырабатываться сразу же при зачатии и в дальнейшем участвует в регуляции биохимических процессов в ходе беременности.
ХГЧ — что это
Хорионический гонадотропин человека представляет собой гормон белковой природы, который начинает выделяться при возникновении беременности эмбрионом. Для удобства в анализах гормон обозначается ХГЧ.
Этот гормон обеспечивает комфортное течение беременности, останавливает циклические гормональные процессы в женском организме, предотвращает наступление очередных месячных.
После зачатия через некоторое время яйцеклетка прикрепляется к стенке эндометрия (внутренняя оболочка матки), и хорион (ворсинчатая наружная оболочка зародыша) начинает вырабатывать ХГЧ.
Этот гормон крайне важен для стимуляции всех процессов, необходимых в ходе беременности, как для матери, так и для плода. В первые недели он отвечает за выработку женских половых гормонов, далее эту функцию берет на себя плацента.
Кроме того, ХГЧ при беременности опосредованно участвует в формировании мужских половых органов. Он оказывает влияние на клетки Лейдига, которые ответственны за выработку тестостерона. Тестостерон в свою очередь запускает напрямую процессы формирования мужских органов и воздействует на кору надпочечников эмбриона.
Химически выделяют 2 части гормона — альфа и бета. Альфа часть схожа по строению с гипофизарными гормонами, а именно с тиреотропным, фолликулостимулирующим и лютеинезирующим гормонами. А вот бета часть является уникальной, поэтому в лабораторной диагностике играет ключевую роль.
Однако, всегда стоит помнить, что в норме небольшое количества хорионического гонадотропного гормона присутствует как у мужчин, так и у женщин. Происходит это из-за его выработки гипофизом. Поэтому при проведении исследования на ХГЧ он определяется даже у женщин в менопаузе и у мужчин.
Свойства и роль ХГЧ в организме
Учитывая, что альфа часть химически имеет схожее строение с гипофизарными гормонами (ФСГ, ЛГ), роль хорионического гонадотропина человека похожа на них.
Свойства гонадотропина:
- поддержание работы желтого тела;
- поддержание работы плаценты;
- стимуляция выработки прогестерона;
- участие в формировании мужских половых гормонах;
- участие в иммуносупрессии для нормального развития плода;
- влияние на стрессоустойчивость женщины.
В норме вне беременности эти гормоны отвечают за нормальное течение цикла. В первые дни преобладает ФСГ, он стимулирует развитие яйцеклетки и овуляцию, далее начинает вырабатываться ЛГ, который готовит организм женщины к возможной беременности.
Лютеинизирующая часть ХГЧ значительно преобладает над фолликулостимулирующей. Именно это позволяет сохранять и развивать желтое тело больше обычных 14 дней.
После формирования плаценты, хорионический гонадотропный гормон отвечает за улучшение ее питания и формированию новых ворсин хориона. Это способствует спокойному течению беременности и хорошим условиям для развития плода.
Помимо этого, массивное выделение прогестерона, возникающее при беременности, так же способствует развитию спокойствия и уравновешенности. В эндокринологии неофициально часто используется понятие прогестероновой женщины, то есть женщины с нормальным функционированием гормональной системы. Для того, чтобы объяснить это понятие, прибегают к образу беременной – спокойной и не реагирующей остро на стрессовые события.
Иммуносупрессия необходима в период беременности, так как развивающийся плод внутри наполовину является чужеродным. Она позволяет предупредить аутоиммунную агрессию по отношению к несформировавшемуся ребенку.
Для будущего малыша ХГЧ играет важную роль в развитии половых органов. Он стимулирует выработку не только женских половых гормонов, но и тестостерона. В исследованиях на взрослых мужчинах было установлено, что при введении в кровь хорионического гонадотропного гормона человека, у мужчин возникала выработка мужских половых гормонов и стимулировался сперматогенез.
ХГЧ нормы
В моче гонадотропин появляется позже. Он выводиться из организма почками, но для его определения в моче необходимо достижения определенной концентрации в крови. Поэтому и тест лучше проводить не ранее чем через 30 дней после последних месячных. Оптимальным временем считается 60-й и последующие дни от последних месячных.
На десятой неделе отмечают пик гормона, он может доходить до 100 тысяч мМЕ\л. После он начинает постепенно снижаться, достигает к 20 неделе половину от максимальной концентрации и остается на этом уровне до родов.
Повторное увеличение уровня гонадотропина может возникать в конце беременности. Если раньше считалось, что это вариант нормы, то сейчас все больше данных о том, что такое повышение концентрации может быть вызвано патологией развития плода. В основном такую реакцию при резус-конфликте может вызывать плацентарная недостаточность.
Для определения нормальных значений существуют специальные акушерские таблицы, по которым можно оценить ХГЧ по неделям беременности.
Эти показатели с одной стороны мониторируются врачами, которые ведут беременность, а с другой дают возможность женщине убедиться, что все идет нормально.
В акушерских таблицах всегда фиксируется среднее и вариантные значения гонадотропина. Учитывая, что он увеличивается стремительно, удваиваясь каждый день в первые недели, значения могут отличаться у разных женщин. Так, у одной беременной уже на 5 неделе может определяться уровень ХГЧ 20 000, а у другой 80 000, и оба показателя отнесут к норме.
При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) гонадотропин используется с момента овуляции. По анализу роста показателей гормона делают выводы об успешности процедуры. В этом случае таблицы отличаются и включают информацию об уровне ХГЧ по дням после овуляции, начиная с 7 по 30 день жизни эмбриона. В случае ЭКО точная дата подсадки известна, поэтому не составляет труда определить день жизни эмбриона.
Использовать акушерские таблицы очень удобно еженедельно для предотвращения отклонений во время беременности, потому что частое исследование гонадотропина позволяет своевременно реагировать на опасные состояния.
При многоплодной беременности уровень гонадотропина выше, что так же учитывается в таблицах.
Важно понимать, что несмотря на то, что таблицы находятся повсеместно в интернете, а лаборатории в частном порядке легко проводят забор крови на ХГЧ, оценивать показатели гормона всегда должен врач. Существует патологии, которые будут заметны только опытному специалисту, например, существование внематочной беременности.
Минимальные значения гонадотропина для определения беременности:
- 0-5 – беременность отсутствует.
- 5-25 – результат спорный, беременность возможна, но требуется повторный анализ через несколько дней.
- 25 и выше – вероятная беременность.
Для подтверждения беременности исследование проводят на определенный день после предполагаемого зачатия. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ\мл означает вероятную беременность.
Вне беременности уровень ХГЧ колеблется от нуля до пяти. Возникает это из-за того, что в норме происходит незначительное выделение гонадотропина гипофизом, поэтому данные значения встречаются и у мужчин.
При промежуточном результате (между 5 и 25) всегда проводится повторный анализ через некоторое время. Интервал используют для того, чтобы гормон успел увеличиться, и результат оказался более информативным.
В этом случае месячные могут прийти в срок или несколько задержаться и быть чуть более обильными, чем обычно. Если выполнить исследование до задержки в несколько дней, можно поймать незначительное увеличение ХГЧ. Поэтому женщинам, которые имеют проблемы с зачатием и очень ждут наступление беременности, часто не рекомендуют проводить анализ до задержки, чтобы не расстраиваться в случае возникновения биохимической беременности.
Как правильно сдать кровь на ХГЧ
При проведении тестов на беременность, которые в качестве биологического материала предполагают мочу, возможны ложноотрицательные результаты из-за того, что уровень гонадотропина не успевает увеличится. Тем временем исследование крови на ХГЧ более чувствительный метод. Рекомендовано делать анализ в конце второй недели после предполагаемого оплодотворения.
Сдавать кровь следует утром, до приема пищи. Желательно делать это по рекомендации врача для выбора оптимального дня для анализа.
При получении отклонения от нормы, учитывая сильную вариабельность и неточность в определении дня зачатия, анализ повторяют через несколько дней, и лишь после этого врач делает вывод об отклонении от нормы.
Для получения данных используют метод иммуноферментного анализа. Срок выполнения обычно составляет сутки, однако это зависит от центра, которые проводит исследование. Кроме того, часто можно заказать экспресс анализ и получить результат через несколько часов после забора крови.
Точность анализа
Исследование считают высокочувствительным, однако возможны неточности в определении нормы.
Это может быть если:
- Использовались разные лаборатории при повторных исследованиях;
- Неправильно определили срок оплодотворения;
- После наступления беременности анализ сделан слишком рано;
- Не учитывается широкий диапазон нормальных значений для разных недель беременности;
- Наступила биохимическая беременность.
При выявлении значений ХГЧ, отклоняющихся от нормы, врач назначает повторное исследование через несколько дней. Ранние этапы беременности могут показывать ложноотрицательный результат, потому что гормон не успел достичь высоких значений.
Наконец, если наступает биохимическая беременность, тест может показать ложноположительный результат. То есть по факту оплодотворение наступает, хорионический гонадотропин человека начинает повышаться, однако в силу аномалий или нежизнеспособности в очередные месячные происходит выкидыш.
Этот процесс запрограммирован природой и происходит у каждой женщины. Это не является отклонением от нормы, однако может стать поводом для расстройства в случае ожидания наступления зачатия.
Когда назначают анализ на ХГЧ
Существует несколько состояний, при которых врач назначает анализ: 
- При подозрении на беременность;
- После определения беременности для контроля ее течения;
- Для своевременного выявления аномалий развития плода;
- При отсутствии месячных и неустановленном диагнозе для этого;
- После проведения искусственного прерывания беременности, для контроля эффективности процедуры;
- При подозрении на онкологический процесс, продуцирующих хорионический гонадотропин.
Повышение уровня максимально эффективно для оценки при точно известной дате зачатия. В этом случае, таблицы максимально просты для использования.
После проведения аборта уровень ХГЧ должен снизиться до нормальных значений в течение недели. В противном случае есть вероятность, что процедура была неэффективной.
Норма, как для мужчин, так и для женщин вне беременности составляет от 0 до 5.
ХГЧ повышен
Повышение гонадотропина, как отклонение от нормы может быть условно разделен на повышение у беременных женщин и вне
беременности.
Если ХГЧ повышен при беременности, то можно говорить о:
- Многоплодной беременности;
- Возникновении гестоза;
- Аномалиях развития плода;
- Пролонгированной беременности;
- Сахарном диабете беременной;
- Приеме гормональных препаратов.
Для получения более точных данных используют дополнительные методы исследования, включающие определение лабораторных показателей и использование инструментальных методов (УЗИ-диагностика).
Увеличение ХГЧ вне беременности может возникать при:
- Раке яичек;
- Раке яичников;
- Хорионэпителиоме;
- Пузырном заносе.
Пузырный занос представляет собой неопроцесс, при котором происходит разрастание ворсин хориона, но формирования эмбриона и плода не происходит. Возникает он при оплодотворении яйцеклетки без хромосомного набора или при оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами. В обоих случаях генный набор не соответствует норме, поэтому развития эмбриона не происходит, но ткань разрастается и может даже метастазировать в головной мозг. На начальных этапах процесс полностью имитирует беременность, в дальнейшем может возникать осложнения. Диагностика основывается на повышении уровня ХГЧ и при УЗИ диагностике.
При проведении анализа у пожилых пациентов учитывается функциональное состояние почек. Повышение гонадотропина в этом случае может быть при почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа. И объясняется оно нарушением выведения ХГЧ из организма.
ХГЧ понижен
При беременности сниженная концентрация хорионического гонадотропина крайне негативно сказывается на развитии плода. Возникает нарушение созревания плаценты, а, следовательно, питательной и выделительной функции.
При сниженном содержании ХГЧ врач может подозревать:
- Внематочную беременность;
- Внутриутробную гибель плода;
- Недостаточность плаценты;
- Угрозу выкидыша;
- На поздних сроках переношенную беременность.
Хорионический гонадотропин человека в фармакологии
ХГЧ успешно применяется в фармакологии. В его функции входит: 
- Стимулирование сперматогенеза;
- Активация овуляции;
- Формирование вторичных половых признаков.
Чаще всего врач назначает экзогенный хорионический гонадотропин в случае:
- Бесплодия;
- Для стимуляции овуляторной функции при проведении ЭКО;
- гипогонадизма у мужчин (недоразвитие половых органов у мужчин);
- для стимуляции сперматогенеза;
- при существовании угрозы прерывания беременности.
Кроме того, не стоит принимать гормон при грудном кормлении. При назначении детям и подросткам с особой настороженностью рассматривают случаи наличия проблем с сердцем и почками.
