Триглицериды в крови появляются не просто так. Основное их место в жировой ткани, но если уровень в крови начинает возрастать, и вы это увидели в анализе, то следует обратиться к врачу, поскольку последствия могут быть крайне серьезными – возможно у вас повысились риски развития ишемической болезни сердца или же ситуация может закончиться острым панкреатитом.
В современном мире, ишемическая болезнь сердца, является одной из наиболее социально значимых патологий. Согласно статистике ВОЗ, ведущими причинами смертности и инвалидизации во всем мире считаются онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Среди патологий ССС, наиболее распространенной является ишемическая болезнь сердца (ИБС).
На данный момент, достоверно установлена связь между риском развития ИБС и дислипидемией (повышением показателей общего холестерина, триглицеридов и выраженного дисбаланса между холестериновыми фракциями). Следует отметить, что чем выше холестерин и триглицериды в анализе крови, тем выше вероятность развития ИБС.
Что такое триглицериды. Их функции
Не секрет, что основной энергетический источник в организме – это глюкоза. Она жизненно важна для поддержания нормальной работы всех клеток организма. В течение дня потребность клеток в глюкозе различна, она значительно возрастает при умственной и физической нагрузке и снижается во время сна.
Следует отметить, что потребность тканей в энергии часто не совпадает с приемом пищи, в связи с этим, в организме всегда должны быть «стратегические запасы» глюкозы, которые при необходимости будут утилизироваться.
Основным хранилищем глюкозы в организме являются клетки:
- печени;
- мышц;
- жировой ткани.
В клетках печени и мышц глюкоза запасается в виде гликогена. Также глюкоза откладывается в клетках жировой ткани, где после липогенеза трансформируется в глицерин, входящий в состав резервной, запасной формы жиров – триглицеридов.
При истощении запасов гликогена (краткосрочного депо глюкозы), обеспечение тканей энергией осуществляется за счет расщепления триглицеридов.
То есть, в норме триглицериды обеспечивают важную энергетическую функцию долгосрочного хранилища глюкозы.
Процесс липогенеза, то есть образования триглицеридов из глюкозы, происходит в адипоцитах (клеток жировой ткани), под контролем инсулина. Это позволяет снизить уровень глюкозы в крови и в свою очередь, создать ее «стратегический запас» в организме.
Анализ на холестерин и триглицериды в крови
Следует отметить, что, несмотря на популярное мнение, будто бы все жиры являются вредными для организма – это не так. К примеру, холестерин является исходным метаболитом для образования стероидных гормонов (кортизола, прогестерона, тестостерона), в коже из него образуется витамин Д, также из холестерина образуются желчные кислоты, играющие важную роль в процессах пищеварения.Помимо энергетической функции, триглицериды, вместе с холестерином и другими липидами входят в состав мембран клеток.
То есть, у здорового человека, холестерин и триглицериды выполняют важные функции и необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Однако, при нарушении обмена липидов, увеличение холестерина и триглицеридов в крови способствует появлению атеросклероза, развитию ИБС, возникновению ИМ (инфаркт миокарда), НМК (нарушение мозгового кровообращения) и т.д.
Поэтому, для контроля уровня липидов назначают анализ крови на липидный профиль (липидограмму). Анализ является комплексным исследованием, позволяющим оценить уровень липидов в крови. При помощи данного исследования определяют степень нарушения обмена липидов и риск развития заболеваний ССС. Также липидограмма позволяет оценить качество и эффективность лечения гиполипидемическими препаратами.
Кроме уровня триглицеридов в крови, липидограмма отражает значения общего холестерина, холестерола, липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, а также рассчитать коэффициент атерогенности (соотношение «плохого» и «хорошего» холестерола, отражающая степень риска развития заболеваний ССС).
Почему важен анализ на триглицериды
У здорового человека, эти долгосрочные запасы глюкозы расходуются, обеспечивая клетки энергией. Однако, при низкой физической активности, нарушениях обмена веществ и т.д., уровень триглицеридов в крови значительно повышается, приводя к атеросклеротическому поражению сосудов, ИБС, панкреатиту, инфаркту миокарда и т.д.
Следует отметить, что анализ на триглицериды в крови крайне важен для контроля течения сахарного диабета, так как значительные колебания сахара в крови способствуют увеличению количества триглицеридов.
При выраженном дефиците инсулина, глюкоза абсолютно неспособна проникать в клетки тканей (исключение составляют клетки печени и мозга). Вследствие этого, организм нуждается в другом источнике энергии — триглицеридах. Большая часть симптомов диабетического кетоацидоза развивается именно из-за активной мобилизации жиров, за счет которой перекрываются энергетические потребности клеток.
На первом этапе превращения триглицеридов в энергию начинается активный липолиз – сжигание жиров с образованием жирных кислот (ЖК).
ЖК переносятся во все клетки организма (кроме мозга) и выполняют роль основного источника энергии. На втором этапе, в митохондриях клеток, ЖК подвергаются окислению, с созданием ацетил-КоА. Затем, избыточное количество ацетил-КоА способствует синтезу ацетоацетата, метаболизирующегося до D-3-гидроксибутирата и ацетона (кетоновые тела).
Все вышеперечисленные продукты обмена триглицеридов в норме подвергаются дальнейшему метаболизму. При сахарном диабете (СД), во время развития кетоацидоза, они в значительном количестве накапливаются в крови и начинают утилизироваться с мочой. Также избыток ацетона утилизируется легкими, обуславливая классический запах ацетона в выдыхаемом диабетиком воздухе (при кетоацидозе).
Атеросклеротическая бляшка является скоплением холестерина в артериальной стенке. Вначале бляшки рыхлые (разрывающиеся, отрывающиеся и изъязвляющиеся), однако в дальнейшем они подвергаются кальцинированию, становясь стабильными и значительно нарушая кровоснабжение. Однако, даже рыхлые бляшки представляют серьезную опасность, так как могут отрываться и закупоривать просвет мелких сосудов, приводя к тромбоэмболии, инфаркту, инсульту и т.д.
В образовании атеросклеротических бляшек, триглицериды непосредственного участия не принимают, однако, их высокий уровень в крови способствует росту липидного дисбаланса, вызывает ожирение, нарушает обменные процессы в организме. Все это в комплексе, способствует прогрессированию атеросклероза.
Также, увеличение триглицеридов в крови, способствует ее сгущению, увеличивая риск развития тромбозов. Наиболее неблагоприятным является сочетание высокого уровня триглицеридов с низким значением липопротеинов высокой плотности и высоким уровнем липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
Помимо этого, высокие показатели триглицеридов являются одним из факторов риска острого панкреатита.
Показания к проведению анализа крови
Уровень триглицеридов оценивают у пациентов с:
- подагрой;
- панкреатитом;
- ИМ;
- инсультом;
- наследственными патологиями метаболических процессов;
- СД;
- метаболическим синдромом;
- АГ (артериальная гипертензия);
- атеросклерозом;
- стенокардией;
- ИБС;
- алкоголизмом.
В группу риска входят:
- курильщики;
- лица, имеющие избыточный вес;
- люди, злоупотребляющие спиртными напитками;
- любители животных жиров, фастфудов, жирной и жареной пищи;
- пациенты с артериальной гипертензией;
- пациенты, имеющие отягощенную наследственность (инфаркты, инсульты, ИБС у близких родственников);
- больные СД;
- мужчины старше сорока пяти лет и женщины старше пятидесяти пяти;
- пациенты с патологиями ССС;
- лица, ведущие малоподвижный образ жизни.
Триглицериды. Норма у мужчин и женщин
Нормы триглицеридов зависят от возраста и пола пациента. Для получения достоверных результатов, анализ сдается натощак, исключая за неделю — прием спиртных напитков, за день – курение, за двенадцать часов — кофе, крепкий чай, газированные напитки. Также, неделю перед исследованием, желательно придерживаться диеты, исключающей употребление жирной и жареной пищи.
Результаты анализа записываются в ммоль/л.
Триглицериды норма у женщин и мужчин различаются, но не кардинально. Вот что получается по возрастам.
Триглицериды повышены, что это значит
При трактовке анализов следует учитывать степень повышения триглицеридов.
Целевым (приемлемым) является уровень, не превышающий 1.7 ммоль/Л (или меньше 150 мг/дл). Такие показатели являются оптимальными и свидетельствуют о низком риске развития атеросклероза, ИБС и т.д.
Если триглицериды повышены до пограничного уровня – от 1.7 до 2.2 (или от 150 до 199 мг/дл), это свидетельствует о средних рисках развития патологий ССС.
При повышении значений от 2.3 до 5.6 (от 200 до 499) существует высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
При значительном увеличении триглицеридов (выше 5.6 или более 500 мг/дл), помимо риска ИБС, инфаркта и т.д. существует высокий риск развития острого панкреатита.
Основные причины изменения в анализах
Чаще всего, триглицериды повышены при:- семейной гипертриглицеридемии;
- семейной дисбеталипопротеинемии;
- синдроме хиломикронемии;
- сердечно-сосудистых заболеваниях (атеросклерозе, ИБС, инфаркте);
- АГ;
- алкоголизме;
- СД;
- панкреатите;
- заболеваниях печени;
- беременности;
- гипотиреозе;
- употреблении таблетированных противозачаточных ср-в, фуросемида, спиролактона, кордарона;
- нефротическом синдроме;
- талассемии;
- ожирении;
- гликогенозах.
Триглицериды понижены у пациентов с:
- гиполипидопротеинемией;
- гипертиреозом или гиперпаратиреозом;
- истощением на фоне длительного голодания;
- синдромом мальабсорбции;
- кишечной лимфангиэктазией;
- хроническими обструктивными патологиями легких.
Также триглицериды будут снижены у пациентов, проходящих лечение:
- холестирамином,
- витамином С,
- гепарином,
- метформином,
- ниацином.
Как снизить триглицериды и холестерин
Важно понимать, что назначать статины (основные препараты для уменьшения уровня холестерина) должен только врач. Самостоятельный подбор препаратов или коррекция назначенных дозировок, может быть опасна для здоровья.
Для немедикаментозной коррекции липидного профиля, эффективно применяют гиполипидемическую диету, активный образ жизни, прием витамина С, отказ от курения и употребления алкоголя.
Гиполипидемическая диета включает в себя увеличенное употребление клетчатки, фруктов, овощей, нежирной отварной рыбы, употребление круп, орехов, зелени. Также необходимо увеличить потребление жидкости до 2-х литров в день. Нужно отказаться от сладкого, мучного, жирного, жареного, алкоголя, майонеза, кетчупа, фастфудов, газировок и других вредных продуктов.
Следует ограничить употребление яиц, сливочного масла, жирного творога, сметаны, сливок, говядины, свинины, баранины и субпродуктов.
