Диагностика

Что такое синусовый ритм сердца, о чем может сказать ЭКГ

синусовый ритм   Синусовый ритм сердца относится к показателям его работы. Правильный ритм задается основным водителем ритма, которым является синусовый узел. В случае нарушения проводимости возникает такое явление, как миграция водителя ритма с соответствующим изменением как самого ритма, так и качества работы сердца, которое немедленно отражается на самочувствии.

Самым простым способом оценить правильность работы сердца является ЭКГ. Именно на эту процедуру отправляет терапевт при необходимости. Особенно это касается возрастных пациентов, с которыми невозможно начинать разбираться без распечатки кардиограммы.

Именно по распечатке ЭКГ, по расположению зубцов и расстоянию между ними специалист в состоянии с большой вероятностью оценить работоспособность сердца.

Синусовый ритм сердца — что это значит

Синусовый ритм сердца — это постоянные сокращения всех стенок сердечной мышечной оболочки ввиду поступающих электрических импульсов от основного водителя ритма — синусового узла. При отсутствии каких-либо патологий сердечный ритм является синусовым.

Справочно. Синусовый узел — самая большая группа атипичных кардиомиоцитов — клеток, ответственных за ритмическую сердечную пульсацию.

Данное образование локализовано в верхней части правого предсердия, в месте слияния верхней и нижней полых вен. Синусовый узел постоянно создаёт электрические толчки, они идут сквозь каждый слой мышечной оболочки, заставляя желудочки сердца сокращаться. За счёт этого процесса обеспечивается здоровое сердцебиение.

Синусовый ритм сердца — значение ЭКГ, свидетельствующее о биении сердца с помощью импульсации именно синусового узла. Когда это значение соответствует норме, можно утверждать, что синусовый узел способен преодолевать электрические импульсы, создаваемые другими скоплениями атипичных кардиомиоцитов.

синусовый ритм сердца что это значит

Что характерно для нормального сердцебиения:

  • Частота сердечных сокращений численно равна от 60 до 90;
  • Удары сердца создаются спустя равное количество времени;
  • Согласованность биения неизменная — вначале сокращаются предсердия, после — желудочки. Эта характеристика прослеживается характерностью звучания первого и второго тонов, кроме того — при ЭКГ;
  • В нормальном состоянии сердцебиение может претерпевать изменения при различном состоянии человека — физической нагрузке, испытывании болевых ощущений и других.
Справочно. При заключении доктора «синусовый ритм частота <60…90>, можно быть спокойным за функционирование сердца, поскольку данное состояние является нормой.

Какие могут быть нарушения синусового ритма

Заключение ЭКГ может иметь различные погрешности. Даже в случае, если электрокардиограмма демонстрирует черты синусового ритма сердца, у человека может происходить развитие патологических процессов. Случается, что несмотря на то, что электрические импульсы вырабатываются в синусовом узле, ритмическая сердечная пульсация не удовлетворяет норме.

Какие патологии синусового ритма встречаются наиболее часто:

  • Увеличенное число сокращений сердца может сигнализировать о наличии у пациента синусовой тахикардии;
     
  • Наоборот, пониженное количество сердечных ударов может сигнализировать о развитии синусовой брадикардии;
     
  • Нерегулярность сокращений сердца, иными словами аритмия, характеризуется одинаковой частотой ударов, которые возникают не регулярно. Специалист также может заподозрить у пациента экстрасистолию — неожиданно возникающие импульсы в промежутках между нормальными сердечными ударами. Ещё одна патология, о которой могут свидетельствовать нерегулярные удары — синдром слабости синусового узла. Для этой патологии характерны устойчивое редкое сердцебиение, моменты «остановки» сердечной деятельности, а помимо того — поочерёдное возникновение ускоренного и замедленного ритма;
     
  • Нарушенная регулярность синусового ритма свидетельствует об отсутствии у мышечной сердечной оболочки ответных рефлексов на раздражители из окружающей среды.

Синусовый ритм с ЧСС — норма

синусовый ритм с ЧСС   Помимо установления характера сердечной пульсации и лидирующего водителя ритма, на ЭКГ всегда определяют ЧСС. Как правило, прибор для снятия электрокардиограммы справляется с этой задачей самостоятельно.

Тем не менее, далеко не во всех случаях его заключение соответствует действительности. Намного лучше, когда подсчётом частоты сердечных сокращений занимается лечащий доктор.

Важно. Нормальными значениями синусового ритма будет численность сердечных толчков в диапазоне от 60 до 90 за минуту. Тем не менее, необходимо помнить, что не во всех случаях сдвиг значения в ту или другую сторону может сигнализировать о заболевании.

К примеру, количество ударов сердца способно увеличиться при волнении во время исследования, внутренних переживаниях, выкуренной перед обследованием сигареты, физической нагрузки перед электрокардиографией.

С другой стороны, нередко у людей, активно занимающихся спортом, обнаруживается уменьшение числа сердечных толчков, причём кровоток имеет нормальные характеристики. В данном случае никакого отклонения от нормы не наблюдается.

Ритм синусовый нерегулярный что это

Синусовый ритм может быть регулярным и нерегулярным. При нерегулярном синусовом ритме частота биения сердца может учащаться или урежаться. При этом количество ударов сердца соответствует норме, но промежутки между ними не равны. Такое состояние называется аритмией. Она иметь физиологический или условно-патологический характер.

Внимание. Физиологическая аритмия тесно связана с актом дыхания. Когда человек вдыхает, ЧСС увеличивается, на выдохе — уменьшается. Данное состояние характерно для детей.

Условно-патологическая аритмия может быть выражена как тахикардией, так и брадикардией. Причинами такого состояния могут быть сердечные патологии, а также заболевания нервной системы, инфекции, соблюдение жёсткой диеты и т.д.

Как выглядит ритм синусовый на ЭКГ в норме и при патологиях

Заключение ЭКГ носит название электрокардиограмма. Она позволяет зафиксировать ритмические сокращения сердца на бумагу в виде специального графика. ЭКГ фиксирует информацию с конечностей человека и сердечной зоны. Синусовый ритм сердца определяют, пользуясь стандартными отведениями, которые обозначают римскими цифрами I, II, III.

как выглядит синусовый ритм на ЭКГ

Доктора анализируют следующие компоненты электрокардиограммы:

  • зубец P;
  • расстояние P-Q;
  • комплекс QRS;
  • расстояние между зубцами P;
  • расстояние между зубцами R;
  • количество сердечных ударов.

Как выглядит запись нормального синусового ритма сердца

Зубец P и интервал P-Q

  • Зубец P в норме направлен кверху — положительный;
  • Относительно зубца R, имеющего самый крупный размер, он маленький;
  • Появляется перед каждым комплексом QRS;
  • Между зубцом P и комплексом QRS в норме присутствует небольшое расстояние (интервал P-Q), при этом он равен между этими элементами на протяжении всего графика.

Комплексы QRS и интервалы R-R-R

  • Самый крупный зубец — R в каждом комплексе QRS направлен кверху;
  • Расстояния между всеми зубцами R в норме обязательно равны — это показатель регулярности сердечных ударов.

Интервал P-P

Как и в предыдущем случае, между зубцами P нормой является одинаковое расстояние.

Как выглядит патология синусового ритма на ЭКГ

Нарушения сердечного ритма не только приносят человеку неприятные ощущения, но и могут быть предвестником серьезного заболевания сердца.

Синусовая тахикардия

При наличии у пациента синусовой тахикардии, на электрокардиограмме выделяют следующие особенности: синусовая тахикардия

  • ЧСС превышает порог нормы в сторону превышения и составляет более 90 ударов в минуту;
     
  • Регулярность синусового ритма сохраняется, зубец P появляется всегда перед комплексом QRS;
     
  • Желудочковый комплекс (QRS) без отклонений от нормы;
     
  • Уменьшение промежутка между зубцами P;
     
  • Увеличенная либо уменьшенная высота зубца T;
     
  • ЭОС (электрическая ось сердца) может быть направлена и влево, и вправо, и вверх.

Синусовая брадикардия

Электрокардиограмма, снятая с пациента с синусовой брадикардией, характеризуется следующими признаками:

  • Количество ударов сердца за минуту составляет от 40 до 60;
  • Каких-либо отклонений в чередовании зубцов P и желудочковых комплексов не выявлено;
  • Зубец P уменьшен в размере;
  • Расстояние между P и Q находится в диапазоне от 0,12 до 0,22 секунд.

Синусовая аритмия

Нерегулярность сердечного ритма на электрокардиографическом исследования выявляется в следующих случаях:

  • Присутствие зубца P во всех отведениях. Во II отведении он положительный, в avR — всегда отрицательный;
     
  • Иногда расстояние между зубцами R изменяется больше, чем на 0,1 секунды, при это прослеживается зависимость от дыхания. При этом в некоторых случаях после маленького интервала регистрируется самый длинный. На основе расстояния между зубцами R можно выявить вид аритмии. Если она имеет физиологический характер (чаще у подростков), то все изменения интервала возникают плавно и равномерно. В случае же патологической аритмии изменение промежутков может иметь скачкообразный характер;
     
  • У пациентов маленького возраста при задержке дыхания на вдохе трансформации интервалов прекращаются, у людей преклонного возраста — нет.

Синусовая экстрасистолия

Синусовая экстрасистолия на ЭКГ обнаруживается по ряду определённых признаков:  синусовая экстрасистолия

  • Слишком раннее возникновение цикла сердца P QRST нормального по своей форме;
     
  • Зубец P экстрасистолы соответствует норме и совпадает с аналогичными зубцами P при стандартном сокращении сердца. Комплекс QRST экстрасистолы точно так не отличается от обычного;
     
  • Предэкстрасистолические промежутки всех синусовых экстрасистол на электрокардиограмме равные;
     
  • Постэктрасистолические промежутки — расстояние между зубцами P- равняются интервалам между циклами лидирующего синусового ритма сердца, то есть компенсаторной паузы нет.

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ) также выявляется в ходе электрокардиографического исследования. При этом данная патология имеет несколько подвидов, каждый из которыъ имеет различные характеристики, выявляемые на электрокардиограмме:

  • СССУ — синусовая брадикардия: количество сокращений сердца составляет примерно 45-50 за минуту;
     
  • СССУ — синоатриальная блокада второй степени Мобиц 1 типа: проявляется плавным уменьшением расстояния между зубцами P. Протяжённость остановки меньше показателя прошлого расстояния между зубцами P, умноженного на два;
     
  • СССУ — синоатриальная блокада второй степени Мобиц 2 типа: расстояния между зубцами P одинаковые. Протяжённость остановки равна удвоенному расстоянию между зубцами P;
     
  • СССУ — остановка синоатриального узла: электрокардиограмма фиксирует линию уровня, на которой нет зубцов P;
     
  • СССУ — синдром брадикардии-тахикардии: электрокардиограмма фиксирует чередующиеся наджелудочковую тахикардию и моменты паузы синусового узла с замещающей медленного желудочкового увеличения ритма.

Особенности ритма у детей

В норме показатели электрокардиограммы у маленьких пациентов имеют особые, отличные от взрослого ЭКГ, особенности: особенности ритма у детей

  • Частота сокращений сердца зависит от возраста ребёнка: у малышей до 3-летнего возраста сердцебиение происходит с частотой 100-110 ударов в минуту, 3-5-летнего возраста — около ста сокращений, 6-8-летнего возраста — в диапазоне от 90 до 100, 9-12-летнего возраста — 70-85 сокращений за 60 секунд;
     
  • Продолжительность желудочкового комплекса у маленьких пациентов находится в диапазоне от 0,06 до 0,1 секунды;
     
  • Длительность зубца P не превышает 0,1 секунды;
     
  • Длительность комплекса PQ примерно равна 0,2 секунды;
     
  • Продолжительность комплекса QT не превышает значения в 0,4 секунды.

Оставьте свой комментарий