Болезни сердца

Опасна ли синусовая брадикардия, симптомы и лечение

синусовая брадикардия   Синусовая брадикардия сердца относится к нарушениям синусового ритма, то есть нарушается частота сердечных сокращений (ЧСС). Ключевое слово брадикардия происходит от греческого βραδυ, что означает медленный. Иначе говоря, при брадикардии ЧСС сокращается до 50-ти, а то и до 30-ти ударов в минуту.

У некоторых категорий людей, как, например, у профессиональных спортсменов, ЧСС может серьезно уменьшаться без особых последствий. Так, у велогонщика Мигеля Индурайна частота пульса в покое временами доходила до 28 сокращений в минуту. В данном случае организм компенсировал высокие нагрузки.

Отметим, что синусовая брадикардия на ЭКГ будет видна по расположению зубцов R. Ощущений же понижения ЧСС может и не быть. Тем не менее нужно понимать, что уменьшение частоты сокращений сердца ведет к ухудшению кровоснабжения тканей организма с неизвестными последствиями.

Синусовая брадикардия — что это такое

Синусовая брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений до значения менее 60 ударов сердца за минуту, при этом импульсы для сокращения задаётся синусовым узлом. Данное явление может иметь физиологический характер, то есть быть нормальным явлением или индивидуальным признаком организма, а также сигнализировать о каких-либо патологических сбоях в организме.

Важно. Поскольку в большинстве ситуаций синусовая брадикардия сигнализирует о всевозможных патологиях, её следует считать признаком заболевания, а не как самостоятельную болезнь.

Если у человека сердечная мышца сокращается 50-60 раз в минуту, то большинство людей практически не чувствуют ухудшения самочувствия и каких-либо симптомов заболевания, максимум — лёгкую слабость.

Если же ЧСС снижается до 50 пульсаций и меньше, то происходит нарушение снабжения кровью тканей организма, что сопровождается более серьёзными нарушениями, ввиду того, что головной мозг недостаточно снабжается кислородом.

Внимание! Когда количество сокращений не превышает 40 ударов в минуту, состояние человека критическое, поскольку в любой момент работа сердца может прекратиться.

Наличие синусовой брадикардии легко устанавливается обычным подсчётом пульсации, а подтверждает эту патологию электрокардиографическое исследование сердца. Синусовая брадикардия на ЭКГ проявляется увеличенными расстояниями между зубцами R, которые демонстрируют момент сокращения желудочков.

Лечение синусовой брадикардии осуществляет, прежде всего, кардиолог либо терапевт, а при необходимости пациенту могут помочь иные квалифицированные специалисты.

Чем опасна синусовая брадикардия

В норме миокард сердца сокращается автоматически, благодаря постоянно поступающим в него электрическим импульсам. Эти толчки формируют особые клетки — атипичные кардиомиоциты, которые образуют несколько скоплений в разных участках сердца.

Справочно. Самая большая группа клеток расположена в области правого предсердия и носит название «синусовый узел» (иначе водитель ритма). В норме именно импульсы из синусового узла стимулируют миокард постоянно ритмически сокращаться. Такой нормальный ритм сердца носит название синусовый.

Когда в силу неких факторов синусовый узел посылает меньшее, чем нужно, количество импульсов, у человека развивается синусовая брадикардия. Данное состояние опасно тем, что ввиду замедленной сердечной работы ткани организма недостаточно снабжаются кислородом, особо остро это отражается непосредственно на мышечной оболочке сердца и головном мозге.

Внимание. Гипоксия, или недостаток кислорода в крови, длительно воздействуя на организм вызывает разнообразные серьёзные нарушения. Кроме того, при сильно уреженном ритме — меньше 40 пульсаций в минуту, имеется угроза остановки сердечной работы.

Два вида брадикардии

Брадикардия как вариант нормы

синусовая брадикардия норма   В тех ситуациях, когда урежение сердечной пульсации является рефлекторным ответом организма на различные влияния окружающей среды, она считается вариантом нормы и носит название физиологической. В этом случае нервная система притормаживает сердечную работу.

Синусовая брадикардия считается нормой в следующих случаях:

  • Человек придерживается спортивного образа жизни или выполняет какую-либо трудную физическую работу;
  • Во время сна;
  • Если человек находится в позе лёжа более одного дня;
  • При холодовом влиянии.

Физиологическую синусовую брадикардию можно определить по следующим признакам:

  • Отсутствие симптомов недомогания;
  • ЧСС составляет как минимум 50 сердцебиений в минуту;
  • Пульс ровный, каждый удар происходит через такое же время, как и предыдущий, то есть аритмия не наблюдается.

Брадикардия как симптом болезней

Синусовая брадикардия сигнализирует о патологии, если:

  • Нет каких-либо факторов окружающей среды, способных спровоцировать физиологическую брадикардию;
  • Урежение ритма имеет приступообразный характер;
  • Выявляется аритмия, то есть между ударами сердца проходят неравные временные промежутки;
  • Ухудшается самочувствие человека.

Синусовая брадикардия — причины

Для определения причин следует обратить внимание на заболевания или ситуации, которые могут проявиться брадикардией. Поэтому синусная брадикардия считается не отдельным диагнозом, а лишь симптомом определённой патологии:

  • Химическое отравление — солями тяжёлых металлов, какими-либо веществами;
     
  • Нейроцикруляторная дистония;
     
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курением, наркотическими веществами;
     
  • Острые и затяжные формы сердечных болезней — воспаление миокарда, инфаркт, поражение сердечной мышечной оболочки, синдром слабости синусового узла;
     
  • Злокачественные новообразования в шейной и грудной областях;
     
  • Инфекционные заболевания — заражение крови, болезни кишечника, нагноения, воспаление лёгких;
     
  • Чрезмерное употребление лекарственных средств, действующее вещество которых замедляет сердцебиение — «Метопролол», «Верапамил», «Аспаркам», «Амиодарон» и другие;
     
  • Сбои в гормональной системе — снижение секреции гормонов щитовидной или надпочечниковой желёз;
     
  • Печёночная или почечная недостаточность.

Симптомы и проявления

Клиническая картина патологической синусовой брадикардии бывает самой разнообразной — возможно, как абсолютное отсутствие симптомы синусовой брадикардии симптомов, так и серьёзное ухудшение самочувствия:

  • Сердце выдаёт от 50 до 59 ударов в минуту. Данное состояние протекает практически всегда без симптомов. Ухудшения самочувствия не наблюдается. Могут выявляться слабое диспноэ, слабость. Давление в артериях нормальное. Дыхание не изменяется, пульсация замедленная.
     
  • Частота сердечных сокращений равна от 39 до 49 ударов в минуту. Пациент жалуется на боли в голове и груди, головокружение, одышку и слабое состояние. Присутствует заторможенность и постоянная сонливость. Наблюдается гипотония и слабость пульса. Дыхание учащённое, характерно диспноэ.
     
  • Сердце выдаёт 30-39 ударов в минуту или меньше. Симптомы проявляются более остро. Пациенты пребывают в лежачем положении, чувствуют сильную боль в груди и голове, одышку, головокружение. Клиницисты оценивают данное состояние как тяжёлое, или критическое. Возможна потеря сознания вплоть до коматозного состояния. Присутствует гипотония, либо полное отсутствие давления в артериях. Пульсацию невозможно определить. Дыхание слабое, поверхностное либо отсутствует.

Синусовая брадикардия может возникнуть остро и иметь приступообразный характер, а может иметь затяжную форму. Во втором случае, который называется умеренная синусовая брадикардия, организм способен приспособиться к уреженному сердцебиению, и прогноз такого состояния более благоприятный.

Внимание! Резкие и скоро развивающиеся приступы называются выраженная синусовая брадикардия и представляют большую угрозу жизни и здоровью пациента, особенно в том случае, если перед ними возникает тахикардия, поскольку такое состояние сигнализирует о возможной остановке сердечной работы.

Синусовая брадикардия у детей

синусовая брадикардия у детей   Сразу после рождения у ребёнка нормальной ЧСС считается показатель свыше 140 ударов в минуту. Если цифра уменьшается до 100 и менее, а сокращения сердца задаются синусовым узлом, ставится диагноз синусовая брадикардия.

Для детей более старшего возраста сигналом о патологии является количество сокращений миокарда в диапазоне от 60 до 80 в минуту.

Важно. Основным фактором, провоцирующим данное состояние у маленьких пациентов, является генетическая предрасположенность. Чаще всего при этом в семье несколько человек страдают синусовой брадикардией.

Помимо того, урежение сердечного ритма у детей может возникнуть из-за внутриутробного снижения концентрации кислорода в крови. Также причиной может являться так называемая ядерная желтуха, при которой в крови превышена концентрация билирубина, что вызывает скопление этого вещества в головном мозге.

Справочно. Ещё одним фактором, вызывающим синусовую брадикардию, являются пороки проводящей сердечной системы.

Лёгкая брадикардия у детей может быть физиологического характера, однако необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром.

У маленьких пациентов старше 1-летнего возраста, причины урежения пульсации аналогичны факторам у взрослых.

Симптомы синусовой брадикардии у детей не отличаются от симптоматики у старшего поколения.

Диагностика

Предположить диагноз можно дома, выполнив подсчёт пульсации на артериях. Если частота пульса составляет меньше 60 в минуту, следует обратиться к специалисту за дальнейшей диагностикой. В клинике проводится исследование ЭКГ. В случае, если синусовая брадикардия беспокоит лишь периодами, то проводится холтеровское мониторирование, в ходе которого за состоянием сердца ведётся контроль в течение 24 часов.

Справочно. Помимо данных исследований, у пациента дополнительно проводится забор крови, при этом также изучается концентрация гормонов, ультразвуковое исследование сердца, рентгеноконтрастное исследование венечных сердечных артерий, ВЭМ, ЭКГ на тредмиле.

Методы лечения

Лечение синусовой брадикардии включает в себя две основные фазы:

  • Срочная помощь, заключающаяся в устранении острой формы брадикардии и её осложнений, которые имеют серьёзную угрозу для здоровья;
     
  • Лечение основных, лидирующих болезней, спровоцировавших возникновение синусовой брадикардии.

Неотложная помощь

Срочную помощь больному следует оказать при ухудшенном самочувствии и ЧСС менее 50 в минуту — когда наблюдается выраженная синусовая брадикардия.

Внимание! Необходимо сделать следующее:

  • Нужно помочь человеку принять позу лёжа, расстегнуть стягивающую одежду, обеспечить приток в помещении свежего воздуха;
     
  • При отсутствии дыхания или сердцебиения выполнить реанимационные действия — вызвать Скорую и выполнить непрямой массаж сердца, искусственное дыхание;
     
  • Дать человеку лекарственные средства (Капли Зеленина — если сохранено сознание, Атропина сульфат — укол при урежении пульсации, Дофамин — при сочетании с гипотонией, Адреналин — инъекция при критически низкой ЧСС).

Специальная терапия

лечение синусовой брадикардии   Для того чтобы человека не беспокоила умеренная синусовая брадикардия, следует полностью вылечить лидирующее заболевание. Прежде всего, необходимо отправиться на консультацию к кардиологу или терапевту. Врач оценит общую ситуацию и направит на дополнительное обследование к эндокринологу, невропатологу и т.д. После сбора нужной информации назначается терапия.

Поскольку причины могут быть самыми разнообразными, нет универсального способа вылечить брадикардию — это возможно лишь после установки главного заболевания. Чаще всего назначают Милдронат при брадикардии для предупреждения инсульта или инфаркта, а также капли Зеленина.

Справочно. Общим пунктом терапии является в ряде случаях установка в сердце кардиостимулятора для генерации электрических импульсов.

Прогноз

Согласно статистическим данным, абсолютное выздоровление после синусовой брадикардии наступает в 96% ситуаций:

  • У более чем 90% пациентов достаточно результативной является терапия лекарственными препаратами. Длительность приёма лекарств при этом варьирует от однократного употребления до довольно длительного лечения — в случае, если больного беспокоит затяжная форма какой-либо болезни;
     
  • Менее 10% людей необходимо установить кардиостимулятор. Данное вмешательство позволяет мгновенно устранить синусовую брадикардию вне зависимости от факторов, которые её спровоцировали. Является наиболее эффективным, но требуется достаточно редко.
Важно. Синусовую брадикардию можно полностью устранить только после полного излечения основного заболевания.

Оставьте свой комментарий