Болезни сердца

Как и почему развивается слабость синусового узла — симптомы, лечение

синдром слабости синусового узла   Синдром слабости синусового узла ЭКГ признаки имеет схожие с признаками синусной брадикардии или же блокады сердца, на фоне которых развиваются приступы различных аритмий. При постановке диагноза чаще пишут не полное название синдрома, а сокращенно — СССУ.

Синдром как обычно означает комплекс симптомов, при которых синусовый узел не способен адекватно выполнять функции задатчика ритма (водитель ритма) вплоть до их частичной или полной утраты.

В результате развиваются аритмии. Для вывода из этой ситуации предусмотрена миграция водителя ритма до полного восстановления работоспособности синусового узла как главного источника автоматизма работы сердца, то есть до устранения блокады сердца.

СССУ — что это такое

Сила, заставляющая миокард сердца (сердечная мышца) сокращаться, возникает по принципу автоматии и формируется в виде электрических импульсов. Эти импульсы генерируют специальные клетки — атипичные кардиомиоциты, которые формируют несколько разных скоплений в сердечных стенках.

Справочно. Лидирующее и самое главное скопление кардиомиоцитов локализовано в области правого предсердия и называется «синусовый узел«. У здорового человека импульсы, посылаемые из данного образования, заставляют сердечную мышцу сокращаться и формируют правильный, или синусовый сердечный ритм.

Синоатриальный узел заставляет мышечные волокна сердца сокращаться 60-80 раз за минуту.

Генерация импульсов синусового узла плотно взаимосвязана с функционированием вегетативной нервной системы. Её отделы — симпатический и парасимпатический — осуществляют контроль деятельности внутренних органов.
формирование импульса синусовым узлом

В частности, блуждающий нерв оказывает воздействие на пульсацию сердца и её силу, замедляя её. Симпатика, напротив, вызывает ускорение сердечной пульсации. Ввиду этого, какие-либо отклонения количества ударов сердца от нормальных показателей (тахи- или брадикардия) способны появиться у пациентов с нейроциркуляторной дисфункцией либо с нарушением функционирования вегетативной системы. В последнем случае возникает вегетативная дисфункция синусового узла (ВДСУ).

Внимание. В тот момент, когда происходит поражение миокарда сердца, формируется болезнь, именуемая синдромом слабости синусового узла. Она заключается в урежении количества сердечных ударов, что негативно влияет на питание кислородом головного мозга и внутренних органов.

Данное заболевание может возникнуть у людей разных возрастов, но наиболее часто она поражает пациентов преклонных лет.

Причины слабости синусового узла

Причины слабости синусового узла у больных детского возраста:

  • Амилоидная дистрофия с разрушением миокарда — накопление в мышечных волокнах сердца гликопротеида амилоида;
     
  • Аутоиммунное разрушение мышечной оболочки сердца как последствие болезни Либмана-Сакса, ревматической лихорадки, системной склеродермии;
     
  • Воспаление мышцы сердца после перенесённого вирусного заболевания;
     
  • Ядовитое воздействие ряда веществ — лекарственных средств против аритмии, фосфоорганических соединений, блокаторов каналов для прохождения кальция — в данной ситуации сразу после того, как человек прекращает принимать эти препараты, и проводится дезинтоксикационное лечение, вся симптоматика исчезает.
Справочно. Данные причины могут аналогично вызвать болезнь и у взрослой части населения.

Помимо них, существуют и другие факторы, провоцирующие формирование синдрома слабости синусового узла у взрослых больных:

  • Ишемическая болезнь сердца — становится фактором сбоя кровообращения в зоне локализации синусового узла;
  • Перенесённые инфаркты мышечной оболочки сердца — образование рубца возле водителя ритма;
  • Гипофункция либо гиперфункция щитовидной железы;
  • Раковые опухоли в тканях сердца;
  • Склеродерма, болезнь Лимбана-Сакса;
  • Саркоидоз;
  • Скопление кальциевых солей или замена кардиомиоцитов синусового узла на соединительнотканные клетки — наиболее часто характерно для людей преклонного возраста;
  • Сахарный диабет;
  • Сердечные травмы, перенесённые на органе хирургического вмешательства;
  • Продолжительная гипертония;
  • Поздний период течения сифилиса;
  • Отложение солей калия;
  • Сверхактивность блуждающего нерва;
  • Недостаточное кровоснабжение синусового узла из правой венечной сердечной артерии.

Симптомы заболевания

Симптоматика при синдроме слабости синусового узла варьирует и имеет прямую зависимость от клинического течения болезни. Медики симптомы слабости синусового узла выделяют несколько типов:

  • Латентный;
  • Компенсированный;
  • Декомпенсированный;
  • Брадисистолический, сопровождающийся мерцательным сбоем сердечного ритма.

Для латентного типа характерно отсутствие проявлений и нормальный результат электрокардиографической диагностики. Синдром слабости синусового узла обнаруживают после проведения электрофизиологического исследования.

Справочно. Пациенты с таким типом болезни не ощущают снижения работоспособности, и им не требуется установка кардиостимулятора.

Компенсированный тип синдрома слабости синусового узла проявляется двумя формами:

  • Брадисистолическая;
  • Брадитахисистолическая.

При брадисистолическом виде больные жалуются на слабое состояние, головокружение. Наблюдается ограниченная трудоспособность. Однако таким пациентам кардиостимулятор не вживляют.

Брадитахисистолическая форма имеет такую же симптоматику, но при этом к ней присоединяются приступообразные повышения частоты ритмы сердца в верхних его отделах. Таким больным необходимо хирургическое лечение, а кроме того — противоаритмическая терапия.

Декомпенсированный тип синдрома слабости синусового узла имеет точно такое же деление на подвиды, как и предыдущий тип. При брадисистолической форме данного типа заболевания имеется снижение количества ударов сердца, сбои церебрального кровообращения, недостаточность сердечной работы. Такие больные имеют пониженную работоспособность, и им нередко требуется вживление искусственного водителя ритма.

При брадитахисистолической форме декомпенсированного типа, ко всей симптоматике добавляется наджелудочковое учащение сокращений, трепетание и мерцание предсердий. Для этих людей характерна полная утрата работоспособности. Для лечения применяется только хирургическое вживление кардиостимулятора.

Брадисистолический тип с мерцательной аритмией беспокоит пациентов учащением либо урежением количества ударов сердца. В первой ситуации трудоспособность больного не имеет ограничений, и вживление кардиостимулятора не требуется. Для второго случая характерны нарушенное кровоснабжение головного мозга и недостаточность сердца, что является поводом для вживления водителя ритма.

Справочно. Синдром слабости синусового узла протекает в острой форме или затяжной. Острый тип заболевания формируется как осложнение перенесённого инфаркта миокарда. Повторы приступов синдрома способны усиленно прогрессировать.

Стоит отметить, что симптоматика СССУ очень вариабельна. У ряда больных болезнь протекает совершенно без каких-либо симптомов, а у других она способна провоцировать сбои ритма сердца, приступы МЭС и другие клинические признаки. Болезнь способна спровоцировать:

  • формирование острой левожелудочковой недостаточности,
  • отёк лёгких,
  • грудную жабу,
  • иногда и инфаркт миокарда.

Симптоматика синдрома слабости синусового узла касается, по большей части, сердца и головного мозга. Пациент обычно жалуется на усталое и раздражительное состояние, ухудшение памяти. В дальнейшем, при усиленном развитии болезни, у больного могут развиваться пресинкопальные состояния, гипотония и побледнение кожных покровов.
Если у пациента развито урежение сердечных сокращений, возможно ухудшение памяти, кружение головы, снижение мышечной силы и расстройства сна.

Со стороны сердца симптомы возможны совершенно разнообразные:

  • ощущение собственного пульса,
  • болевые ощущения в области грудной клетки,
  • диспноэ,
  • формируется сбой ритма,
  • сердечное функционирование нарушается.
Внимание. При прогрессировании синдрома слабости синусового узла формируется наджелудочковая тахикардия и несогласованное сокращение мышечных волокон сердца, что угрожает жизни пациента.

Помимо того, нередко симптомами синдрома слабости синусового узла служат снижение количества выделяемой мочи, перемежающаяся хромота, нарушенное функционирование пищеварительной системы, мышечная слабость.

Диагностика

Если имеются подозрения на СССУ, врач отправляет больного на следующие обследования:   диагностика синдрома слабости синусового узла

  • Электрокардиографическое исследование — способно выявить болезнь, обусловленную блокировкой импульсов на пути от синусового узла к предсердию; если синдром слабости синусового узла обусловлен блокадой I степени на ЭКГ признаки иногда не обнаруживаются;
     
  • Холтеровское мониторирование электрокардиографического исследования и артериального давления даёт больше информации, но также не во всех случаях регистрируется патология, особенно когда у больного имеются недлительные приступы учащения сердебиения, сменяющиеся брадикардией;
     
  • Снятие электрокардиограммы после небольшой трудовой нагрузки, в частности, после занятия на беговой дорожке или катания на велотренажёре. В данной ситуации производится оценка физиологической тахикардии. При синдроме слабости синусового узла она отсутствует либо слабо выражена;
     
  • Эндокардиальная электрофизиологическая диагностика. При данном методе исследования сквозь сосуды в сердце внедряют микроэлектроды, побуждающие сердце сокращаться. Возникает увеличение количества ударов сердца, и если есть паузы протяжённостью длительнее трёх секунд, свидетельствующих о задержках передачи импульсов, предполагают синдром слабости синусового узла;
     
  • Чреспищеводное ЭФИ — аналогичный способ диагностики, её смысл заключается во внедрении стимулятора в пищевод в ту зону, где наиболее близко располагается с органом правое предсердие;
     
  • Фармакологические пробы — ввод особых медикаментов, ограничивающих воздействие вегетативной нервной системы на функции синусового узла. Полученная ЧСС является истинным показателем работы синусового узла;
     
  • Тилт-тест. С целью проведения данного диагностирования больного укладывают на специальную кровать, где его тело располагается под углом в шестьдесят градусов на протяжении получаса. За этот промежуток времени проводится электрокардиографическое исследование и измеряется артериальное давление. При данном методе исследования становится ясно, связаны ли синкопальные состояния с нарушенной работой синусового узла сердца;
     
  • Эхокардиографическое исследование сердца. Изучается строение сердца, проверяется наличие каких-либо видоизменений его структур — повышенная толщина стенок, увеличенные размеры камер и т.п.;
     
  • Анализ крови на гормоны, что позволяет выявить сбои в работе эндокринной системы;
     
  • Общий анализ крови, анализ венозной крови и общий анализ мочи — таким способом выявляют возможные причины, спровоцировавшие синдром слабости синусового узла.

Лечение синдрома слабости синусового узла

лечение синдрома слабости синусового узла   В том случае, когда у больного обнаружили синдром слабости синусового узла, обусловленный нейроциркуляторной дистонией, ему необходимо проконсультироваться с кардиологом и неврологом. Наиболее часто лечение данного состояния состоит из соблюдения правильного образа жизни, витаминотерапии, употребления успокаивающих и иммуноукрепляющих лекарств. Прописываются глицин и магний B6.

Если в организме пациента протекают органические патологические процессы, особенно при долгих задержках между сердечными сокращениями, лечение должно быть направлено на устранение лидирующего заболевания — ИБС, сердечные пороки и тому подобные патологии. Терапия проводится с помощью медикаментов.

Внимание. Поскольку чаще всего синдром слабости синусового узла формируется до клинически важных блокировок и продолжительных периодов отсутствия сердечных сокращений, которые сопровождаются приступами Морганьи Адамса Стокса, большинству больных наиболее результативным будет вживление в сердце кардиостимулятора.

Синдром слабости синусового узла у детей

Рассматриваемая болезнь у младшего поколения является необратимым процессом нарушения функционирования синусового узла и нижележащих скоплений кардиомиоцитов, создающих электрические импульсы, что снижает количество ударов сердца.

Внимание! Необходимо вовремя выявить заболевание и провести операцию, поскольку дисфункция синусового узла у детей представляет наибольшую угрозу их жизни.

Симптомы СССУ у маленьких больных бывают трёх видов:

  • Преходящие — развиваются при воспалениях миокарда;
  • Постоянные — если есть сердечные пороки;
  • Прогрессирующие — при первичном поражении миокарда, при асинхронной реполяризации мышцы сердца.

синдром слабости синусового узла у детей   Чаще всего поражение охватывает проводящую сердечную систему.
Диагностирование синдрома слабости синусового узла нередко затруднено ввиду протекания болезни без симптомов. Этот факт подтверждается у половины больных, и выявляется синдром чисто случайно.

Другие 50% малышей страдают обморочными состояниями, болями в голове, слабостью, аритмией и головокружением. На электрокардиограмме при этом регистрируется синусовая брадикардия либо миграция водителя ритма.

Важно! При отсутствии должной терапии почти в половине случаев формируется блокада между синусовым узлом и предсердием, а кроме того синусно-предсердный узел перестаёт работать.

На электрокардиограмме регистрируют урежённый сердечный ритм, его миграцию, наджелудочковую тахикардию, неправильные удары сердца.

  • Уреженное биение сердца у детей может провоцировать обморочные или предобморочные состояния;
     
  • Большинство маленьких пациентов с синдромом слабости синусового узла ощущает слабость, помутнение сознания, кружение головы;
     
  • Болезнь способна стать причиной остановок дыхания или судорог.

Приступ МЭС (Морганьи Адамса Стокса) — неотложная помощь

приступ МЭС   В случае, когда человек неожиданно теряет сознание либо при резко возникшем кружении головы, человеку следует выполнить подсчёт пульса на каротидной артерии в шейной области. В случае, если в данном месте он трудно определяется, количество ударов сердца выслушивают в зоне сердечного толчка — под левым соском.

В том случае, когда частота сокращений сердца не превышает 45-50 пульсаций за минуту, нужно в срочном порядке вызвать бригаду Скорой помощи.

С целью нормализации ритма сердца следует провести подкожную инъекцию — два миллилитра 0,1 % раствора атропина сульфата. Он подавляет замедляющий эффект блуждающего нерва на количество сердечных ударов.

В случае, если данное действие не принесло никакого эффекта, и человек пребывает в бессознательном состоянии свыше трёх-четырёх минут, нужно приступить к выполнению непрямого массажа сердца. Это необходимо, поскольку длительная задержка функционирования синусового узла способна привести к остановке сердца.

Внимание. Чаще всего сердечный ритм нормализуется самостоятельно. Если же у больного хотя бы единожды произошел приступ МЭС, следует обратиться в клинику для получения хирургического вмешательства и вживления кардиостимулятора.

Дисфункция синусового узла — берут ли в армию

Однозначно ответить на вопрос о возможности или невозможности призыва при указанном диагнозе невозможно. Дело в том, что статья 42 Расписания болезней имеет ряд подпунктов, которые трактуют как уточнения по диагнозу, так и указывается категория годности к военной службе, по которой призывник может быть призван.

Дело в том, что формулировка диагноза дисфункция синусового узла может быть записана в двух вариантах:

  • СССУ (Синдром слабости синусового узла),
  • ВДСУ (Вегетативная дисфункция синусового узла).

Для первого диагноза большая вероятность отказа от призыва. А вот по диагнозу ВДСУ могут быть варианты от временного отложения призыва на некоторое время в силу преходящего характера отклонения здоровья, до призыва по пунктам категории для нестроевой.

Важно. В любом случае при выставлении диагноза СССУ следует проходить регулярные обследования (регулярность определяется лечащим врачом) и копии результатов обследований заносить в военкомат.

Оставьте свой комментарий