Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – одна из форм ишемической болезни сердца, которая проявляется замещением мышечных волокон миокарда рубцовыми соединительными тканями. Заболевание всегда развивается после инфаркта миокарда, примерно через 3-4 недели.
В ходе развития постинфарктного кардиосклероза участок сердечной мышцы полностью теряет способность сокращаться, как следствие, проявляется хроническая сердечная недостаточность.
Симптомы постинфарктного кардиосклероза:
- Одышка в спокойном состоянии и при нагрузке, которая усиливается в лежачем положении. Она связана с большим скоплением жидкости в альвеолах и отёчностью стенок бронхов
- Учащенное сердцебиение на фоне уменьшения фракции выброса крови из желудочков
- Нарушение процессов газообмена крови: в артериальной крови снижается уровень кислорода. Конечности и губы больного приобретают синюшный оттенок из-за высокой концентрации гемоглобина в соединении с углекислым газом
- Аритмия, экстрасистолия, мерцание предсердий свидетельствуют о склеротических изменениях проводящих путей. При осложнении заболевания возникает рецидивирующая желудочковая тахикардия, которая часто становится причиной смерти пациента
- Формирование очага постинфарктного кардиосклероза необратимо изменяет структуру миокарда. Миокард становится рыхлым, полости сердца увеличиваются в размерах, масса самого сердца растёт. Этот процесс называется ремоделированем сердца. В ходе этого процесса сердечная недостаточность развивается сильнее, состояние больного быстро ухудшается, вероятность смерти увеличивается в разы.
Для диагностики постинфарктного кардиосклероза проводят:
- ЭХО-кардиографию, которая определяет локализацию и процент замещенной ткани миокарда, выявляет расширение аневризмы в этой области. Специальная программа позволяет посчитать фракцию выброса левого желудочка и составить прогноз заболевания
- Позитронно-эмиссионная томография позволяет увидеть очаги склерозированной ткани и миокард
- Ангиография определяет степень сужения коронарных артерий.
Лечение ПИКС
Поскольку восстановление функции пораженного участка невозможно, лечение направляют на остановку роста соединительных тканей и устранение, вызванных им, осложнений.
Для улучшения функции миокарда проводят стентирование и баллонную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование.
