Гипертрофия миокарда для начала должна быть диагностирована. Лучшим способом для врача оценить гипертрофию миокарда является эхокардиограмма. Этот тест использует форму ультразвука аналогичную тому, который используется, чтобы смотреть на желчный пузырь, почки, развитие плода у беременных женщин. Используя сложные компьютер и монитор, и маленький пластиковый зонд, смазанный гелем, который размещают на груди, эхокардиография может непосредственно показать размер и толщину сердечной мышцы в каждой камере. Этот метод может также оценить функцию сердца, важную часть информации при принятии решений, как лечить расширение сердца.
Является ли лечение гипертрофии миокарда необходимостью? Является ли состояние постоянным?
Поскольку любая из форм расширения сердца приводит к увеличению риска смерти и снижению качества жизни для большинства пациентов, лечение настоятельно рекомендуется. Лечение может замедлить или повернуть вспять процесс болезни и помочь ослабить симптомы, если они присутствуют. Когда расширение сердца диагностируется рано, лечение рекомендуется еще до появления симптомов.К сожалению, в случаях возникновения расширения сердца наносимый вред здоровью, как правило, постоянный. Лечение будет сосредоточено на улучшении функции сердца, несмотря на повреждения. В некоторых случаях гипертрофии, однако, некоторые из мышечных утолщений могут быть отменены путем использования лекарства бета-блокатора. Кроме того, для кальциевых каналов показан верапамил, который улучшает прогноз для тех, у кого гипертрофия непосредственно привела к расслаблению сердечной мышцы. А это состояние развивается достаточно часто.
Что входит в лечение расширения сердца?
Для пациентов с расширением сердца, ко всем все основным причинам — таким, как высокое кровяное давление, гемохроматоз, проблемы с щитовидной железой, легочные тромбы, апноэ сна, эмфизема, хронический бронхит, волчанка или другие воспалительные заболевания — следует относиться как можно более серьезно. Это уменьшит шансы на постоянное повреждение сердца. Использование металлических украшений, частое принятие алкоголя, а тем более наркотических веществ должно быть под контролем или устранено, если это возможно. Если лекарства, применяемые для лечения ВИЧ, или шизофрении являются фактором риска, то все риски и выгоды, связанные с продолжением лечения должны быть рассмотрены с точки зрения замены препаратов.
К счастью, во многих случаях существуют альтернативные лекарства. Люди с клапанной болезнью сердца должны иметь возможность проводить лечение с помощью лекарств. В зависимости от целого ряда факторов может быть рекомендована либо замена, либо ремонт клапана сердца — или с помощью хирургического вмешательства на “открытом сердце” или с помощью катетера, поступающего в сердце через кровеносный сосуд в паховой области, в процедуре, аналогичной той, которая используется для коронарной ангиографии.
Сердечно-сосудистая или ишемическая болезнь сердца может привести к дилатационной кардиомиопатии и может серьезно осложнить любую форму расширения сердца и требует интенсивного лечения. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при учете факторов риска — курение, высокий уровень холестерина, диабет, высокое кровяное давление, избыточный вес и малоподвижный образ жизни — включает в себя использование лекарственных препаратов, изменение образа жизни, ангиопластику со стентированием коронарных артерий или без, или шунтирование.
В ситуациях или расширения или гипертрофии, сердечную недостаточность можно лечить с помощью таких лекарств, как бета-блокаторы (для расслабления сердца), ингибиторы АПФ или блокаторы новых рецепторов ангиотензина (чтобы уменьшить давление, против которого напрягается сердце), диуретики (чтобы облегчить дыхание и помочь вывести лишнюю жидкость из легких и тела), и дигоксин и другие лекарства (“инотропы”), которые улучшают прочность сердечной мышцы. В тяжелых случаях следует контролировать потребление соли и жидкости.
На основании ряда факторов, вероятность нарушения сердечного ритма может быть уменьшена с помощью различных лекарственных средств. Для пациентов с высоким риском жизнь может спасти ИКД (имплантируемый дефибриллятор). Для медленных или заблокированных сердечных ритмов, может понадобиться кардиостимулятор.
В связи с риском образования тромбов в слабом, расширенном сердце, нужны разбавители крови, такие как варфарин (торговая марка кумадин), который рекомендуется для тех людей, у которых уже очень плохая функция сердца или для тех, у кого уже был случай свертывания крови.
Кардиологическая реабилитация в виде структурированной программы упражнений может помочь уменьшить симптомы и улучшить толерантность к физической нагрузке для тех, у кого уже диагностировано расширение сердца.
Для некоторых пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, у которых утолщение сердечной мышцы произошло в блоке кровотока от желудочка, существуют процедуры, способные уменьшить эти участки сердечной мышцы и улучшить работу сердца. Одна из них, миомэктомия перегородки, при которой требуется операция на открытом сердце. Неинвазивный вариант, называемый перегородки удаление спирта, включает в себя порядок и катетер похожую на ангиографию. Вместо того чтобы использовать контрастное вещество, однако, спирт вводят. Это вызывает мышечные клетки в утолщенной перегородки умереть, снижение кровотока блокировку.Трансплантация сердца является вариант последней инстанции для отдельных пациентов с любым типом расширения сердечной и серьезно снизилась функции сердца.
Когда следует обращаться за медицинской помощью в случае расширения сердца?
Если у вас есть симптомы заболевания сердца, либо в ходе физической нагрузки либо в покое, вы должны обратиться к врачу незамедлительно. Симптомы включают в себя:
- Одышка
- Давление в груди или боль
- Сердцебиение
- Отеки ног, лодыжки или ноги
- Головокружение
- Потеря сознания
Они могут указывать на увеличение сердца или могут быть связаны с другими проблемами сердца или легких, или других условий, которые могут потребовать лечения.
