Диагностика

Допплерография сосудов при УЗИ-исследовании

допплерография сосудов   Допплерография сосудов относится к классу диагностических процедур, объединенных общим названием ультразвуковая диагностика или УЗИ. Данный метод диагностики основан на физических свойствах распространения звуковой волны., которая способна по-разному отражаться от разных препятствий.

Как пример — эхо лот на морских судах. Или же бытовой ультразвуковой измеритель расстояния. Используются те же самые физические свойства распространения звука (в данном случае ультразвука).

УЗИ диагностика получила широкое распространение в силу простоты оборудования и достаточной для объективной диагностики информативности – практически все, что необходимо, врач-диагност может увидеть на экране УЗИ-сканера. И, самое важное — УЗИ безвредное исследование, если сравнивать его, например, с рентгеном.

Что такое допплерография сосудов

Справочно. Из всех методик ультразвукового исследования только допплерография в состоянии оценить параметры движущихся объектов. В организме в постоянном движении находится кровь. Для оценки состояния всех кровеносных сосудов принято измерять параметры движение крупных клеток, находящихся в токе крови – эритроцитов.

После отражения эхо, полученный от УЗИ датчика сигнал подвергается программной и аппаратной обработке, которая заключается в:

  • вычислении скорости кровотока и калибра сосудов;
  • оценке давления в сосудах;
  • создании диагностического изображения и построении графического отображения спектра кровотока.

Допплерография сосудов не относится к рентгенологическим методам исследования и не связана с рентгеновским излучением. В связи с этим она абсолютно безопасна для больных, не имеет ограничений по длительности и кратности проведения процедуры, разрешена к назначению беременным, новорождённым и маленьким детям.

Для получения максимально полной информации УЗИ-сканер, при помощи которого проводится исследование, должен работать в дуплексном и триплексном режиме.

Дуплексное сканирование относится к неинвазивным методикам УЗИ исследования, позволяющим дать комплексную оценку состоянию сосудов и кровотока. Он включает в себя два режима диагностики:

  • B-режим (обычный, базовый метод);
  • УЗДГ (допплерография сосудов, оценивающая параметры гемодинамики).

Триплексное сканирование выполняется в «тройном» режиме. То есть, включает в себя дуплексное сканирование (B-режим+УЗДГ) и допплеровское цветное картирование (ЦДК).

ЦДК – представляет собой УЗИ методику визуализации кровотока. Она основывается на регистрировании скоростей движения крови и их кодировании разными цветами. Полученное изображение накладывается на 2-х мерную чёрно-белую картину изучаемого объекта. Красным цветом на экране изображается кровь, движущаяся по направлению к датчику, синим — от датчика. Высокая скорость кровотока обозначается светлыми тонами, низкая — более тёмными и насыщенными.

Справочно. Триплексное сканирование не является отдельной методикой обследования, это разновидность технологического режима сканирования, при котором УЗИ-сканер работает в трёх режимах.

Такое сочетание (B-режим+УЗДГ+ЦДК) позволяет максимально полно и углублённо дать оценку анатомическим показателям сосудов, скоростным и резистивным показателям кровотока, а также оценить симметричность полученных значений при изучении парных органов.

Расшифровка результатов допплерографии

В результате полученной УЗИ картины, врач может оценить состояние сосудов и параметры гемодинамики (движения крови). Заключение расшифровка результатов допплерографии (протокол) включает в себя полную информацию о наличии:

  • препятствия на пути нормального тока крови (сужения просвета, холестериновых бляшек и т.д.);
  • изменения симметричности полученных значений при изучении парных органов;
  • ущемлений артерий при остеохондрозе;
  • аномальных извитостей;
  • патологических анастомозов;
  • расширений просвета и местных аневризм (локального выпячивания артериальной стенки на ограниченном промежутке);
  • увеличения или снижения скорости кровотока и давления;
  • нарушения в работе венозных клапанов;
  • изменений эластичности сосудистой стенки;
  • зон усиленного кровоснабжения (важно при диагностике злокачественных новообразований) или очагов ишемии.

Основные показания к проведению УЗДГ

Базовыми показаниями к выполнению УЗДГ будут:

  • выраженные головокружения,
  • потеря сознания,
  • шум в ушах,
  • снижение слуха или зрения,
  • чувство пульсации в животе,
  • отёки на ногах и онемение конечностей,
  • судороги в мышцах,
  • варикозное расширение вен.

Своевременно проведённое обследование, позволяет выявить причину заболевания и начать комплексное лечение.

УЗИ диагностика брюшной аорты проводится:

  • у больных с клиническими признаками ишемических изменений во внутренних органах; — при наличии шума во время аускультации;
  • при подозрении на аневризму брюшной аорты;
    • при выявлении признаков острой и хронической ишемической болезни ног (в таком случае дополнительно проводится допплерография сосудов нижних конечностей);
    • при отсутствии либо выраженном ослаблении пульсации на магистральных сосудах.

Дополнительно к дуплексному сканированию проводят ЦДК и цветное допплеровское картирование по энергии (ЦДКЭ — энергетическая допплерография, обладающая более высокой чувствительностью).

Показанием к ЦДК и ЦДКЭ будут служить:

  • наличие острых или хронических патологий органов брюшной полости, сопровождающихся нарушением кровообращения,
  • подозрение на врождённые сосудистые аномалии,
  • клинические проявления аневризмы,
  • подозрение на патологические объёмные образования в брюшной полости или забрюшинном пространстве.

УЗИ диагностика артериального бассейна (брахиоцефальные сосуды, артерии верхних и нижних конечностей) проводится при:

  • ассиметрии, ослаблении, либо полном отсутствии пульсации на магистральных сосудах;
  • наличии шумов во время проведения аускультации;
  • появлении клинических признаков НМК (нарушении мозгового кровообращения);
  • состояниях, после инсульта;
  • наличии клинических признаков ишемии конечностей (острой либо хронической);
  • подозрениях на травматическое повреждение артерий, облитерирующий тромбоангиит, микро- и макроангиопатии;
  • послеоперационном контроле, у пациентов после хирургического вмешательства на артериях.

Как правило, пациенты с артериальными патологиями жалуются на «похолодание» и онемение конечностей, судороги в мышцах без связи с движением, слабость при движении и быструю утомляемость, бледность кожи. В запущенных случаях может развиваться хромота. При поражении брахиоцефальных сосудов могут быть жалобы на нарушение зрения или слуха, головные боли, головокружение, ухудшение координации движений и т.д.

УЗИ диагностика венозного бассейна (брахиоцефальные сосуды, артерии верхних и нижних конечностей) проводится при: УЗИ диагностика венозного бассейна

  • наличии клинических проявлений венозной недостаточности (острая или хроническая);
  • подозрениях на врожденные патологии и травматические повреждения магистральных венозных сосудов;
  • послеоперационном контроле у пациентов, перенёсших хирургическое вмешательство на венах.

У больных, страдающих венозными патологиями, часто возникают жалобы на отёки нижних конечностей, усиливающиеся к вечеру, после длительной ходьбы либо стояния, боли в ногах.

Возникает коричнево-бурая пигментация кожи, плохо заживающие раны и язвы (необходимо также исключить сахарный диабет), «выбухание» вен, усиление венозного рисунка, появление сосудистых звёздочек (последние три признака могут также свидетельствовать о проблемах с печенью).

Транскраниальная допплерография проводится при:

  • появлении признаков НМК (нарушении мозгового кровообращения);
  • постинсультных состояниях;
  • оценке коллатерального кровотока и показателей цереброваскулярной реактивности;
  • изучении и комплексной оценке состояния мозгового кровотока до проведения и после выполнения реконструктивных хирургических вмешательств на магистральных сосудах шеи и головы.

Для оценки сосудов головного мозга используются специальные карандашные датчики. При выполнении исследования с помощью транскраниальной допплерографии (импульсный допплеровский режим), оцениваются артерии виллизиева круга и венозные магистрали.

Для получения достоверных данных, минимум за шесть часов до исследования необходимо исключить употребление вазоактивных препаратов, крепкого чая и кофе. Желательно, в течение 48 часов не употреблять спиртные напитки.

Важно. Оценка мозговой гемодинамики крайне важна у больных с постинсультными состояниями, после и во время проведения нейрохирургических операций, при шейном остеохондрозе, церебральном ангиоспазме, наличии окклюзий и патологических мальформаций.

Для получения полной картины, проведение транскраниальной допплерографии должно сочетаться с исследованием брахиоцефальных артерий (магистральных сосудов шеи). Поскольку наличие аномальной извитости шейных сосудов, выраженный атеросклероз брахиоцефальных артерий или тяжёлый остеохондроз шейного отдела позвоночника также могут приводить к НМК.

Допплерогафия сосудов головного мозга у детей

допплерография сосудов у детей   При помощи нейросонографии, у новорождённых оценивают структуры головного мозга, сосуды и состояние кровотока.

Исследование проводят, располагая датчик в стандартных плоскостях (сагиттальная и парасагитальная) и по специальным сечениям (сечение через лобные доли, передние рога боковых желудочков, тела боковых желудочков и т.д.). Эти обозначения определяют расположение датчика и угол его наклона, при котором будут максимально чётко видны необходимые анатомические структуры.

Например, при исследовании в парасагитальной плоскости по сечению через боковой мозговой желудочек (наклон датчика 15-20 градусов) будет чётко визуализироваться сосудистое сплетение, отделы бокового желудочка и т.д.

Внимание. Для маленьких детей данное исследование является максимально информативным и безопасным. С его помощью можно выявить врождённые аномалии развития головного мозга, кисты и опухоли, оценить степень внутрижелудочкового кровоизлияния у новорождённых (как правило, возникает у недоношенных), диагностировать гидроцефалию на начальной стадии.

Для недоношенных и маловесных детей нейросонография является обязательной.

Ультразвуковые исследования сосудов при беременности

Справочно. Оцениваются экстраэмбриональные структуры, стенки матки и придатки. Важным моментом является изучение жёлтого тела, так как его отсутствие свидетельствует о высокой угрозе прерывания беременности, связанной с гормональными причинами.

УЗИ при беременности   Во втором и третьем триместре определяется предлежание плода и его положение. Оцениваются фетометрические показатели и их соответствие срокам беременности. В обязательном порядке оцениваются внутренние органы, сосуды и конечности.

При помощи ультразвукового исследования сердца можно заподозрить врождённые пороки, в том числе и тетраду Фалло. При выполнении исследования четырёхкамерного среза можно обнаружить наличие дефекта межжелудочковой перегородки и гипертрофии правого желудочка. Оценить степень декстропозиции аорты и стеноза легочного ствола практически невозможно. Для этого после родов новорожденному необходимо провести Эхо-КГ.

Также необходимо изучить прикрепление пуповинных сосудов к плоду, оценить кровоток плода, матки и плаценты.

Проведение ультразвукового исследования у беременных является обязательным, так как позволяет выявить на ранних сроках аномалии и пороки развития, угрозу прерывания беременности, плацентарную недостаточность и гипоксию плода.

Оставьте свой комментарий